本文關(guān)鍵詞：房顫預(yù)測急性缺血性卒中后出血轉(zhuǎn)化的研究

  更多相關(guān)文章： 出血轉(zhuǎn)化 房顫 缺血性卒中 危險(xiǎn)因素

【摘要】：目的探索房顫是否是預(yù)測急性缺血性卒中后出血轉(zhuǎn)化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。方法研究數(shù)據(jù)來自于中國國家卒中登記研究Ⅰ期(The China National Stroke RegistryⅠ,CNSR-1),研究人群為自2007年9月至2008年8月連續(xù)登記錄入的12415位急性缺血性卒中患者。出血轉(zhuǎn)化為患者在入院時(shí)首次以及入院后復(fù)查頭CT或MRI檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的缺血梗死區(qū)域繼發(fā)出血。自發(fā)性出血轉(zhuǎn)化為患者在入院時(shí)首次頭CT或MRI檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的出血轉(zhuǎn)化。房顫為患者陳述的既往房顫病史,或者心電圖檢查中至少有一張心電圖證實(shí)存在房顫心律,或者住院期間或出院時(shí)給予了針對房顫治療的相關(guān)藥物。采用多因素Logistic回歸模型分析房顫與出血轉(zhuǎn)化的關(guān)系。結(jié)果1在CNSR-1登記錄入的12415位急性缺血性卒中患者中,251(2.0%)位患者發(fā)生了出血轉(zhuǎn)化,114(0.9%)位患者發(fā)生了自發(fā)性出血轉(zhuǎn)化。2探索房顫與出血轉(zhuǎn)化預(yù)測關(guān)系的多因素Logistic回歸模型中,調(diào)整了年齡、性別、入院格拉斯哥昏迷評分(Glasgow Coma Scale,GCS)評分、入院神經(jīng)功能缺損評分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)等12個(gè)變量后,顯示:房顫是預(yù)測急性缺血性卒中后出血轉(zhuǎn)化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR值:2.14,95%CI:1.47-3.12,P0.001)。另外,發(fā)病至到院時(shí)間超過1天、較高的入院NIHSS評分、入院后溶栓、TOAST分型中心源性栓塞也是預(yù)測出血轉(zhuǎn)化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而TOAST分型中小動(dòng)脈閉塞是出血轉(zhuǎn)化的保護(hù)因素。3探索房顫病史與自發(fā)性出血轉(zhuǎn)化預(yù)測關(guān)系的多因素Logistic回歸模型中,調(diào)整了年齡、性別、入院GCS、入院NIHSS評分等12個(gè)變量后,顯示:房顫病史是預(yù)測急性缺血性卒中后自發(fā)性出血轉(zhuǎn)化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR值:1.94,95%CI:1.04-3.59,P=0.036)。另外,女性、發(fā)病至到院時(shí)間超過6小時(shí)、較高的入院NIHSS評分、腦出血病史也是預(yù)測自發(fā)性出血轉(zhuǎn)化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而糖尿病病史是自發(fā)性出血轉(zhuǎn)化的保護(hù)因素。結(jié)論1在CNSR-1中急性缺血性卒中后出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生率為2.0%,自發(fā)性出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生率為0.9%。2房顫是預(yù)測急性缺血性卒中后出血轉(zhuǎn)化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,聯(lián)合發(fā)病至到院時(shí)間、入院NIHSS評分、入院后溶栓、TOAST分型等因素可預(yù)測出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生。3房顫病史是預(yù)測急性缺血性卒中后自發(fā)性出血轉(zhuǎn)化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,聯(lián)合患者的性別、發(fā)病至到院時(shí)間、入院時(shí)NIHSS評分、腦出血病史等因素可預(yù)測自發(fā)性出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：出血轉(zhuǎn)化 房顫 缺血性卒中 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3;R541.75
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略表11-12
• 引言12-13
• 第1章 臨床研究13-37
• 1.1 對象與方法13-18
• 1.1.1 研究人群13
• 1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.1.3 研究人群篩選流程圖14
• 1.1.4 基線信息收集與管理14-15
• 1.1.5 隨訪信息收集與管理15
• 1.1.6 出血轉(zhuǎn)化與房顫的定義與說明15-16
• 1.1.7 其他相關(guān)因素的定義與說明16-17
• 1.1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17
• 1.1.9 質(zhì)量控制17-18
• 1.2 結(jié)果18-27
• 1.2.1 基線信息18
• 1.2.2 房顫與出血轉(zhuǎn)化的預(yù)測關(guān)系分析18-23
• 1.2.3 房顫病史與自發(fā)性出血轉(zhuǎn)化的預(yù)測關(guān)系分析23-27
• 1.3 討論27-32
• 1.3.1 出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生率27-28
• 1.3.2 房顫與出血轉(zhuǎn)化的關(guān)系28-30
• 1.3.3 其他因素與出血轉(zhuǎn)化的關(guān)系30-31
• 1.3.4 優(yōu)勢與局限性31-32
• 1.4 結(jié)論32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 第2章 綜述 出血轉(zhuǎn)化預(yù)測因素的研究進(jìn)展37-59
• 2.1 前言37
• 2.2 出血轉(zhuǎn)化的分型37-38
• 2.3 出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生率38-39
• 2.4 出血轉(zhuǎn)化的病理生理機(jī)制39-40
• 2.4.1 血腦屏障被破壞39-40
• 2.4.2 缺血再灌注40
• 2.5 出血轉(zhuǎn)化的預(yù)測因素40-47
• 2.5.1 年齡40-41
• 2.5.2 NIHSS評分41
• 2.5.3 高血壓41-42
• 2.5.4 高血糖42
• 2.5.5 血脂水平42-43
• 2.5.6 房顫43-44
• 2.5.7 血小板計(jì)數(shù)44
• 2.5.8 溶栓治療44
• 2.5.9 抗凝治療44-45
• 2.5.10 抗血小板治療45-46
• 2.5.11 影像學(xué)征象46
• 2.5.12 其他46-47
• 2.6 出血轉(zhuǎn) 化的預(yù)測模型47-49
• 2.6.1 HAT預(yù)測模型47-48
• 2.6.2 iScore預(yù)測模型48
• 2.6.3 SITS預(yù)測模型48
• 2.6.4 SEDAN預(yù)測模型48
• 2.6.5 GRASPS預(yù)測模型48-49
• 2.6.6 HeRS預(yù)測模型49
• 參考文獻(xiàn)49-59
• 結(jié)論59-60
• 附錄A 操作流程圖60-61
• 附錄B 患者入選和排除標(biāo)準(zhǔn)61-62
• 附錄C 病例報(bào)告表（部分）62-66
• 致謝66-67
• 導(dǎo)師簡介67-69
• 作者簡介69-70
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集70

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