本文關鍵詞：急性心衰患者血清CA125水平測定的臨床意義

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【摘要】：目的:心力衰竭是由于心臟結構或功能異常所導致的一種臨床綜合征,是各種心臟病的終末階段,其發(fā)病率逐年上升,急性心衰是老年患者住院的主要原因,且急性心衰預后很差,住院病死率達3%,6個月再住院率達50%,5年死亡率超過很多惡性腫瘤,已成為一項威脅人類健康的重大問題。因此臨床醫(yī)生對于心力衰竭的診斷、治療及預后預測至關重要,尋找一種具有較高特異性和敏感性的標志物具有重大意義。心衰的病理生理機制是心肌重構,目前已證實B型鈉尿肽(BNP)與心室心肌重構有關,其升高水平與心衰嚴重程度呈正相關,是近年來公認的診斷心力衰竭具有特異性的肽類激素。糖類抗原125(CA125)作為一種腫瘤標志物,廣泛應用于腫瘤尤其卵巢癌的臨床診斷及預后監(jiān)測。近年來國內外陸續(xù)報道CA125與心力衰竭患者嚴重程度也密切相關。其可能成為繼BNP之后又一個用于心衰的新型標志物。本研究通過探討急性心衰患者不同心功能分級血清CA125水平的變化,評價其對于急性心衰患者診斷、預后預測的臨床意義。方法:選取2014年12月至2015年12月于承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診科就診并住院的急性心衰患者120例,按照紐約心臟學會(NYHA)分級,分為心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組,另選同期心內科住院的非臨床心衰患者33名作為對照組,將CA125值與BNP、心臟彩超參數(shù)等進行比較,分別做相關性分析;并對患者進行查閱病例及每隔兩周一次的電話隨訪,隨訪時間為1-6個月,并觀察隨訪期間出現(xiàn)主要不良心血管事件(難治性心力衰竭、惡性心律失常、心源性休克及心臟性猝死)及心源性再住院與CA125水平的關系。研究CA125對于急性心衰患者預后的預測價值采用Cox回歸分析,CA125及BNP對于預測心力衰竭預后的敏感性及特異性的分析采用受試者工作特征曲線(ROC)。結果:1對照組血清ca125水平為8.6(6.3-10.9)u/ml,心功能ii級組血清ca125水平為16(9.5-25.0)u/ml,心功能iii級組血清ca125水平為72.7(42.3-111.6)u/ml,心功能iv級組血清ca125水平為134.1(92.4-208.1)u/ml。與對照組相比,心衰患者ca125水平明顯升高,差異有顯著統(tǒng)計學意義(p0.01),且隨nyha心功能分級增高而逐漸升高;不同心功能組間比較,ca125水平差異均有顯著統(tǒng)計學意義(p0.01)。2ca125水平與bnp、左室舒張末內徑(lvedd)呈正相關(r值分別是0.694和0.436,p0.01),與肺動脈壓(pap)呈正相關(r=0.473,p0.01),與射血分數(shù)(lvef)呈負相關(r=-0.647,p0.01),差異有顯著統(tǒng)計學意義。3有胸腔積液的心衰患者較無胸腔積液的心衰患者血清ca125水平明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);合并心房顫動的心衰患者與非心房顫動的心衰患者比較(血清ca125水平升高不明顯,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。4cox生存分析表明,ca125水平、lvef、bnp及nyha分級是預測心衰患者6個月內發(fā)生主要不良心血管事件或心源性再住院的危險因素。5ca125在心衰預后預測中的曲線下面積(areasunderthecurve,auc)為0.943,95%的可信區(qū)間(confidenceinterval,ci)為0.906-0.979,p0.01。bnp在心衰預后預測中的auc為0.814,95%的ci為0.740-0.889,p0.01;ca125在大于57.8u/ml時在預測心衰預后的敏感度為98.1%,特異度為75.8%;bnp在大于912.0pg/ml時在預測心衰預后的敏感度為70.4%,特異度為69.7%。研究結果表明ca125比bnp可以更好地預測心衰患者預后。結論:1急性心衰患者血清ca125的水平明顯升高,且與心衰嚴重程度正相關,其可作為診斷急性心衰的標志物。2急性心衰患者血清ca125水平與bnp、lvedd、pap呈正相關,與lvef呈負相關。3急性心衰患者血清ca125水平與胸腔積液具有相關性,與心房顫動無相關性。4血清ca125水平可作為急性心衰患者預后監(jiān)測的指標,且ca125比bnp可以更好地預測心衰患者預后。
【關鍵詞】：急性心衰 CA125 BNP NYHA分級 預后
【學位授予單位】：承德醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-16
• 結果16-19
• 附圖19-22
• 附表22-24
• 討論24-29
• 結論29-30
• 參考文獻30-34
• 綜述34-46
• 參考文獻42-46
• 致謝46-47
• 個人簡歷47

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1 林建華;黃滔滔;;產科急性心衰的診斷和搶救[J];中國實用婦科與產科雜志;2011年02期

2 王煒;;急性心衰的搶救措施[J];湖北醫(yī)藥導報;1989年03期

3 陳素娟;急性心衰患兒的護理體會[J];杭州科技;1994年06期

4 鄧六六;38例妊高征并發(fā)急性心衰的護理[J];護理學雜志;1995年04期

5 劉云超，，曹菊，張愛貞;急性心衰致肝功能異常23例[J];中原醫(yī)刊;1995年02期

6 闕俐,吳偉;左西孟旦治療急性心衰的發(fā)展前景[J];國外醫(yī)藥(合成藥 生化藥 制劑分冊);2000年06期

7 ;急性心衰的治療[J];中國處方藥;2005年03期

8 楊雙雨;張新超;;成人急性心衰綜合征的急診評估和治療[J];中國急救醫(yī)學;2008年04期

9 劉新明;;中西醫(yī)結合治療老年人急性心肌梗死并急性心衰18例[J];中國民族民間醫(yī)藥;2009年19期

10 申正坤;劉志鵬;王全;宋長悅;;數(shù)字X線成像設備在急性心衰中的診斷價值[J];中國老年保健醫(yī)學;2011年06期

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1 王濤;秦儉;;急性心衰早期風險評估中生物標記物聯(lián)合檢測的意義[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十六次全國急診醫(yī)學學術年會論文集[C];2013年

2 李東峰;;急診無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合常規(guī)療法治療成人急性心衰綜合征臨床觀察[A];《中華急診醫(yī)學雜志》第八屆組稿會暨急診醫(yī)學首屆青年論壇論文匯編[C];2009年

3 馬波;韓新巍;高雪梅;馬南;王艷麗;吳剛;;BCS介入治療術后急性心衰的防治[A];全國非血管性與血管性介入新技術學術研討大會（第二屆介入放射學新技術提高班、第二屆河南省腫瘤介入診療學術大會）論文匯編[C];2004年

4 盧永昕;;2012年心力衰竭研究進展[A];中華醫(yī)學會第十五次全國心血管病學大會論文匯編[C];2013年

5 張德光;;綜合治療心力衰竭53例臨床療效分析[A];中華醫(yī)學會心血管病學分會第十次全國心血管病學術會議匯編[C];2008年

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1 本報記者 周唯;急性心衰診治有章可循[N];醫(yī)藥經濟報;2010年

2 本報記者 朱國旺;適宜實用指南推動急性心衰診治規(guī)范化[N];中國醫(yī)藥報;2010年

3 江蘇省人民醫(yī)院心內科主任醫(yī)師 黃峻　整理 吳剛;心衰標志物指導急性心衰診療[N];健康報;2010年

4 王芳;用嗎啡治療急性心衰應警慎[N];農村醫(yī)藥報（漢）;2009年

5 張健　(中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院心內科教授);急性心衰 急救用藥如何搭檔[N];醫(yī)藥經濟報;2011年

6 劉義;急性心衰使用利尿劑需注意[N];農村醫(yī)藥報（漢）;2009年

7 本報記者 朱國旺;急性心衰治療離不開正性肌力藥[N];中國醫(yī)藥報;2013年

8 康平;急性心衰的搶救治療[N];農村醫(yī)藥報（漢）;2009年

9 北京東直門醫(yī)院 馬斌;老人“氣短”別大意[N];大眾科技報;2005年

10 吳丹楓;急性心衰用奈西立肽[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

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本文編號：1060283