本文關(guān)鍵詞：老年慢性心力衰竭患者胰島素抵抗與認(rèn)知功能障礙相關(guān)性的研究

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【摘要】：目的：研究慢性心力衰竭患者胰島素抵抗與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性,并探討其可能機制,以期為慢性心力衰竭患者認(rèn)知功能障礙的診治提供新思路。方法：1.對符合入選標(biāo)準(zhǔn)的65例慢性心力衰竭患者、38例無心衰的心血管疾病患者、39例2型糖尿病患者及33例對照者進行基本資料收集,其中CHF組根據(jù)是否具有胰島素抵抗又分為CHF伴IR組36例、CHF不伴IR組29例。2.認(rèn)知功能評估：采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)評估所有研究對象的認(rèn)知水平,以總分≥26分為認(rèn)知功能正常,26分為已出現(xiàn)認(rèn)知損害。3.胰島素抵抗評估：選擇胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR=FPG (mmoI/L)×FINS(mU/L)/22.5作為胰島素敏感性評價指標(biāo),HOMA-IR≥2.69為有胰島素抵抗,2.69為正常,HOMA-IR數(shù)值越大說明胰島素抵抗程度越重。4.對比四組研究對象的基本臨床資料、胰島素抵抗水平及認(rèn)知水平,比較CHF組不同心功能分級認(rèn)知水平及胰島素抵抗水平,比較CHF伴IR組、CHF不伴IR組認(rèn)知水平,進行慢性心力衰竭患者認(rèn)知水平影響因素的多重線性回歸分析。結(jié)果：1.基礎(chǔ)資料比較：①年齡、性別、受教育程度、DBP、心率在四組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。②與無CHF的心血管病組相比,CHF組心律紊亂發(fā)生率增高(P0.05),其他心血管病史差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。③無CHF的心血管病組與CHF組吸煙率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但兩組吸煙率明顯高于對照組(P0.01)。④與對照組相比,CHF組SBP降低、無CHF的心血管病組SBP升高(P0.05)；無CHF的心血管病組SBP明顯高于CHF組(P0.01)。2.生化檢驗結(jié)果比較：①與對照組相比,無CHF的心血管病組空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),2型糖尿病組和CHF組FPG、FINS升高(P0.05)；2型糖尿病組FPG、FINS高于CHF組(P0.05)。②與對照組相比,2型糖尿病組、無CHF的心血管病組、CHF組血脂異常(P0.05),但三組間血脂差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。③血紅蛋白、白蛋白、血肌酐在四組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。④與對照組相比,2型糖尿病組、無CHF的心血管病組、CHF組血尿酸增高(P0.05),但三組間血尿酸差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3.各組胰島素抵抗水平比較：①2型糖尿病組、無CHF的心血管病組、CHF組胰島素抵抗率均高于對照組(P0.01)；2型糖尿病組胰島素抵抗率高于CHF組及無CHF的心血管病組(P0.05)；CHF組胰島素抵抗率高于無CHF的心血管病組(P0.05)。②2型糖尿病組、CHF組胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)高于對照組(P0.05),無CHF的心血管病組HOMA-IR與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；2型糖尿病組HOMA-IR高于無CHF的心血管病組及CHF組(P0.05)；CHF組HOMA-IR高于無CHF的心血管病組(P0.05)。4.各組認(rèn)知功能比較：①與對照組(24.24%)相比,CHF組認(rèn)知功能障礙率(61.54%)、無CHF的心血管病組認(rèn)知功能障礙率(36.84%)、2型糖尿病組認(rèn)知功能障礙率(38.46%)均增高(P0.05)；與2型糖尿病組比較,無CHF的心血管病組認(rèn)知功能障礙率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),CHF組認(rèn)知功能障礙率增高(P0.05)；CHF組認(rèn)知功能障礙率高于無CHF的心血管病組(P0.05)。②與對照組相比,2型糖尿病組認(rèn)知總分及命名、注意、記憶、定向評分降低(P0.05),無CHF的心血管病組總分及命名、語言、抽象、記憶評分降低(P0.05),CHF組總分及各領(lǐng)域認(rèn)知評分均降低(P0.05)；與2型糖尿病組相比,無CHF的心血管病組注意、記憶、定向評分升高(P0.05),CHF組總分及各項認(rèn)知領(lǐng)域評分均降低(P0.05);CHF組總分及各項認(rèn)知領(lǐng)域評分均低于無CHF的心血管病組(P0.05)。5.心功能與認(rèn)知功能及胰島素抵抗：①與NYHA-Ⅱ級組相比,NYHA-Ⅲ級組認(rèn)知總分及視空間與執(zhí)行功能、命名、注意、記憶評分降低(P0.05),NYHA-Ⅳ組認(rèn)知總分及各認(rèn)知領(lǐng)域評分均降低(P0.01)；NYHA-Ⅳ級組認(rèn)知總分及各認(rèn)知領(lǐng)域評分均低于NYHA-Ⅲ級組(P0.05)。②與NYHA-Ⅱ級組相比,NYHA-Ⅲ級組HOMA-IR升高(P0.05),NYHA-Ⅳ組HOMA-IR明顯升高(P0.01)；NYHA-Ⅳ組HOMA-IR高于NYHA-Ⅲ級組(P0.05)。③CHF組左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)與認(rèn)知總分呈正相關(guān),與HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)。6.CHF組胰島素抵抗與認(rèn)知功能：①與CHF不伴IR組(48.28%)相比,CHF伴IR組認(rèn)知功能障礙率(72.22%)升高(P0.05),認(rèn)知總分及視空間與執(zhí)行功能、命名、注意、語言、記憶評分降低(P0.05)。②CHF組HOMA-IR與認(rèn)知總分呈負(fù)相關(guān)。7.CHF組影響認(rèn)知功能多因素分析：慢性心力衰竭患者認(rèn)知總分與受教育程度、左室射血分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)(P0.05),與胰島素抵抗指數(shù)、年齡、高血壓史、冠心病史、肺心病史、心律紊亂、吸煙史、FINS、TG、TC、LDL-C、血尿酸呈負(fù)相關(guān)(P0.05),與SBP、HDL-C、FPG相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1.2型糖尿病組胰島素抵抗發(fā)生率高于對照組,且認(rèn)知功能障礙發(fā)生率也明顯增高,提示胰島素抵抗可能是認(rèn)知功能障礙的影響因素之一。2.慢性心力衰竭組胰島素抵抗發(fā)生率明顯高于無CHF的心血管病組及對照組,同時該組認(rèn)知功能障率明顯高于無CHF的心血管病組,提示慢性心力衰竭可能增加了胰島素抵抗,從而使認(rèn)知功能障礙加重。3.隨著心功能分級加重及左室射血分?jǐn)?shù)下降,慢性心衰患者胰島素抵抗和認(rèn)知功能受損更明顯。4.慢性心力衰竭組中胰島素抵抗指數(shù)與認(rèn)知功能評分呈負(fù)相關(guān),慢性心力衰竭伴胰島素抵抗組的認(rèn)知水平較慢性心衰不伴胰島素抵抗組低,提示胰島素抵抗可能在心衰基礎(chǔ)上進一步加重了認(rèn)知功能障礙。5.慢性心力衰竭患者認(rèn)知功能評分與受教育程度、左室射血分?jǐn)?shù)呈正相關(guān),與胰島素抵抗指數(shù)、年齡、高血壓史、冠心病史、肺心病史、心律紊亂、吸煙史、FINS、TG、TC、LDL-C、血尿酸呈負(fù)相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：慢性心力衰竭 認(rèn)知功能障礙 胰島素抵抗
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• 英文縮略語5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-16
• 資料與方法16-21
• 結(jié)果21-32
• 討論32-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻44-47
• 文獻綜述47-53
• 參考文獻51-53
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章53-54
• 致謝54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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本文編號：1058054