本文關(guān)鍵詞：胱抑素C、糖化血紅蛋白與冠脈病變的關(guān)系

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【摘要】：背景和目的:冠狀動脈粥樣硬化心臟病(Coronary atherosclerotic heart disease,CHD),簡稱冠心病,是最常見的一種動脈粥樣硬化性疾病,也是危害人類健康的重要疾病之一。上世紀(jì)冠心病在歐美國家中常見,排在死亡原因的第一位。近年來隨著社會環(huán)境、生活方式的改變,冠心病也逐漸成為危害我國人民健康的主要疾病之一。目前,醫(yī)學(xué)上對冠心病危險因素的研究較多。著名的Framingham心臟研究,是一個長期從事心血管疾病的研究,為心血管疾病的流行病學(xué)的研究和危險因素的分析做出了很大的貢獻。冠心病的危險因素主要有:年齡、性別、血脂異常(高膽固醇血癥、甘油三酯增高、高密度脂蛋白膽固醇過低)、高血壓、吸煙、糖尿病以及糖耐量異常等。其他的危險因素有:肥胖、陽性家族史、性格以及缺乏體育運動等。近年來一些新興的危險因素包括:高同型半胱氨酸血癥、胰島素抵抗、脂蛋白(α),血液中凝血因子以及纖維蛋白原的增高,衣原體、病毒感染等。心血管疾病危險因素的研究已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一部分。糖尿病是冠心病的等危癥[1]。近年來,美國糖尿病協(xié)會(ADA)已經(jīng)把糖化血紅蛋白(Hb A1c)作為糖尿病的診斷指標(biāo)之一[2]。許多研究發(fā)現(xiàn)Hb A1c與動脈粥樣硬化狹窄的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。胱抑素C(Cys-C),作為一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑,主要通過調(diào)節(jié)細胞蛋白酶的活性,避免不適當(dāng)?shù)膬?nèi)源或外源性的蛋白酶損害機體細胞,起到保護細胞的作用。胱抑素C是反應(yīng)腎臟功能損害的重要指標(biāo)之一。但近年來許多國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)Cys-C與心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展也有著密切的聯(lián)系,反映了其非腎性的作用。本文主要觀察胱抑素C、Hb A1c與冠狀動脈病變的關(guān)系,進一步了解二者的臨床意義,為心血管疾病的防治提供新的思路。資料與方法:方法:選擇2014年1月至2015年3月就診于鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院擬診為冠心病的患者216例為研究對象,年齡38~83歲。所有入選者根據(jù)冠狀動脈造影的結(jié)果分為:冠心病組113例(男性68例,女性45例),冠狀動脈正常的對照組71例(男性43例,女性28例)。冠心病患者根據(jù)冠狀動脈病變支數(shù)的結(jié)果分為:單支病變組(22例)、雙支病變組(42例)、多支病變組(49例)。根據(jù)Gensini積分,將冠脈病變程度分為三組,輕度:Gensini積分20分(65例),中度:20分≤Gensini積分40分(21例),重度:Gensini積分≥40分(27例)。收集所有入選者的一般資料及相關(guān)指標(biāo)。用免疫化濁法檢測Hb A1c、Cys-C。應(yīng)用SPSS17.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析。觀察胱抑素C、Hb A1c與冠狀動脈病變的關(guān)系。結(jié)果:1、冠心病組與冠狀動脈正常的對照組的年齡、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、體重指數(shù)、肌酐、空腹血糖以及血脂等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);冠心病組中胱抑素C、Hb A1c水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、隨著病變支數(shù)以及Gensini積分的增加,冠心病患者的胱抑素C、Hb A1c水平也逐漸增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3、冠心病患者的胱抑素C、Hb A1c與冠狀動脈病變支數(shù)、Gensini積分呈正相關(guān)性(P0.05)。4、Logistic回歸分析顯示胱抑素C(t=2.14,P=0.035)、Hb A1c(t=5.41,P0.001)是冠狀動脈病變的危險因素。結(jié)論:1、胱抑素C、Hb A1c與冠狀動脈病變支數(shù)與病變程度均呈正相關(guān)。2、Cy s-C、Hb A1c是冠心病的危險因素,可以預(yù)測冠狀動脈病變的程度。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 冠脈病變 胱抑素C 糖化血紅蛋白
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 對象及方法12-15
• 結(jié)果15-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-32
• 綜述 胱抑素C與心血管疾病的研究進展32-51
• 參考文獻44-51
• 英文縮略表51-52
• 個人簡歷52-53
• 致謝53

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本文編號：1050451