本文關(guān)鍵詞：體外評(píng)價(jià)DSCT定性和定量冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的能力

  更多相關(guān)文章： 雙源CT 定性 定量 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 病理

【摘要】：目的體外評(píng)價(jià)雙源CT定性和定量冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的能力,為影像學(xué)診斷和臨床診療提供形態(tài)學(xué)和病理學(xué)依據(jù)。材料方法從經(jīng)福爾馬林固定的成年尸體取心臟標(biāo)本14例,去除心包,剪斷連接在心臟上的氣管、食管等累贅物及出入心臟的大血管,使心臟標(biāo)本外形整潔,表面標(biāo)志清晰。將冠狀動(dòng)脈從14例心臟標(biāo)本上取下,結(jié)扎冠狀動(dòng)脈末端及其分支。從冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處注入對(duì)比劑,對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行0.6mm層厚橫斷面增強(qiáng)掃描。根據(jù)斑塊中鈣化出現(xiàn)比例和斑塊CT值將斑塊分為三型:鈣化斑塊、非鈣化斑塊和混合斑塊。采用多平面重建、最大密度投影、容積再現(xiàn)技術(shù)和橫斷面重建等方法觀察和計(jì)算冠狀動(dòng)脈狹窄。對(duì)經(jīng)過(guò)增強(qiáng)掃描的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)病理切片,病理分型和病理所測(cè)冠狀動(dòng)脈狹窄作為對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果病理切片發(fā)現(xiàn)105個(gè)斑塊,88個(gè)斑塊被雙源CT檢測(cè),雙源CT對(duì)檢測(cè)所有斑塊的敏感性為83.8%(88/105),對(duì)檢測(cè)早期斑塊(I-III型)和晚期斑塊(IV型-Vc型)的敏感性分別為20%和90.5%,對(duì)檢測(cè)III型、IV型、Va型、Vb型和Vc型斑塊的敏感性分別為40%、87.5%、80%、92.7%和87.5%。鈣化斑塊主要與Vb型斑塊相對(duì)應(yīng),混合斑塊主要與IV型、Va型、Vb型和Vc斑塊相對(duì)應(yīng),而非鈣化斑塊主要與III型、IV型、Va型、Vc型斑塊相對(duì)應(yīng)。鈣化斑塊、混合斑塊和非鈣化斑塊的平均CT值(分別是:402.2±104.3 HU、172.7±48.6 HU和48.9±33.2 HU;P0.05)有明顯差異性。IV型、Va型和Vc斑塊的平均CT值(分別是:60.9±48.7 HU、61.4±43.0 HU和80.3±53.8 HU;P0.05)之間沒(méi)有顯著的差異性。Vb型斑塊的平均CT值(380.4±116.9 HU;P0.05)明顯高于其他類(lèi)型斑塊。以脂質(zhì)為主的斑塊(IV型和Va型)和以纖維為主的斑塊(Vc型)的平均CT值(分別是:61.1±14.5 HU和80.3±53.8 HU;P0.05)沒(méi)有顯著的差異性。與病理對(duì)比,以段落為基準(zhǔn)分析,雙源CT對(duì)診斷阻塞性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別94.1%、95.7%、88.8%和97.8%。雙源CT在定量所有斑塊導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄方面與病理切片有很好的相關(guān)性(r=0.9;P0.05),雙源CT在定量鈣化斑塊、混合斑塊和非鈣化斑塊導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄方面與病理切片有很好的相關(guān)性(分別為:r=0.9、r=0.99和r=0.9;P0.05)。但是,與病理對(duì)比,雙源CT低估了非鈣化斑塊導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄(-6.2%±1.6%;P0.05),高估了鈣化斑塊導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄(6.4%±6.8%;P0.05),對(duì)定量混合斑塊導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性較高(1.1%±2.2%;P=0.1)。雙源CT在定量輕度鈣化、中度鈣化和重度鈣化斑塊導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄方面與病理切片有很好的相關(guān)性(分別是:r=0.9、r=0.9和r=0.8;P0.05),與病理對(duì)比,雙源CT高估了輕度鈣化、中度鈣化和重度鈣化(分別是:3.2%±2.0%、4.9%±4.7%和14.7%±8.2%;P0.05)導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄,雙源CT對(duì)定量輕度鈣化和中度鈣化斑塊導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性高于重度鈣化斑塊導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄。結(jié)論1.雙源CT增強(qiáng)掃描能夠檢測(cè)不同類(lèi)型的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,尤其對(duì)晚期斑塊(IV-Vc)的敏感性較高。2.斑塊的平均CT值能夠代表斑塊的主要成分,且與病理分型有很好的一致性,在一定程度上,DSCT能夠區(qū)分晚期斑塊。3.雙源CT對(duì)診斷阻塞性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病有較高的準(zhǔn)確性,這將為DSCT在臨床中的應(yīng)用提供重要參考資料。4.雙源CT在定量冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄方面與病理切片有很好的相關(guān)性,然而,雙源CT對(duì)定量不同類(lèi)型斑塊導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性不同,這將為臨床醫(yī)師診斷冠心病和制定冠心病人的介入手術(shù)提供重要參考信息。5.雙源CT在定量不同類(lèi)型鈣化斑塊導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄方面與病理切片有很好的相關(guān)性,雙源CT對(duì)定量輕度和中度鈣化斑塊導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性較高。
【關(guān)鍵詞】：雙源CT 定性 定量 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 病理
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語(yǔ)11-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-15
• 對(duì)象和方法15-22
• 1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象15
• 1.2 實(shí)驗(yàn)器材15
• 1.3 實(shí)驗(yàn)試劑15-16
• 1.4 冠狀動(dòng)脈獲取16
• 1.5 DSCT增強(qiáng)掃描16-17
• 1.6 DSCT圖像后處理及分析17-18
• 1.7 病理切片18-20
• 1.7.1 石蠟包埋18-19
• 1.7.2 石蠟切片19
• 1.7.3 HE染色19-20
• 1.8 病理切片觀察、分型及測(cè)量20-21
• 1.9 統(tǒng)計(jì)分析21-22
• 結(jié)果22-34
• 2.1 DSCT和病理檢測(cè)、定性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的結(jié)果22-25
• 2.2 DSCT和病理檢測(cè)、定量冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的結(jié)果25-29
• 2.3 DSCT和病理檢測(cè)、定量不同類(lèi)型冠狀動(dòng)脈鈣化的結(jié)果29-34
• 討論34-40
• 3.1 DSCT檢測(cè)各類(lèi)型斑塊的能力34
• 3.2 DSCT定性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的能力34-36
• 3.3 DSCT診斷阻塞性冠心病的能力36
• 3.4 DSCT定量冠狀動(dòng)脈狹窄的能力36-37
• 3.5 DSCT檢測(cè)不同類(lèi)型鈣化斑塊的能力37
• 3.6 DSCT定量不同類(lèi)型鈣化斑塊的能力37-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明45-46
• 綜述 CT對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的研究進(jìn)展46-67
• 綜述參考文獻(xiàn)56-67
• 致謝67

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 毛定飚,朱毅,陸孝禹,滑炎卿,王鳴鵬,張國(guó)楨;冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的多層螺旋CT與病理的對(duì)照研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2005年03期

2 李佩玲;徐克;李延亮;謝秀麗;黎庶;;雙源CT冠狀動(dòng)脈造影評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2012年04期

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本文編號(hào)：1045246