本文關(guān)鍵詞：不同劑量阿托伐他汀鈣對ACS患者PCI治療術(shù)后早期IL-33及sST2的影響

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【摘要】：背景 全球每年有超過160萬的急性冠脈綜合征(ACS)患者接受冠狀動脈介入治療,目前經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療(PCI)已經(jīng)成為冠心病血運重建的重要方法。冠心病介入治療術(shù)后早期心臟并發(fā)癥主要與急性血栓形成有關(guān)。相關(guān)因素如炎性細胞激活、細胞因子分泌及凝血活性改變等,可以導(dǎo)致粥樣斑塊內(nèi)出血和夾層風(fēng)險的增加而增加并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。據(jù)相關(guān)文獻報道,其術(shù)中和術(shù)后心臟并發(fā)癥發(fā)生率為5%-30%。隨著研究深入,多種炎性細胞因子如假性血友病因子、白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、白介素8、C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-a、血小板表面糖蛋白等相繼被發(fā)現(xiàn),并被證實可以應(yīng)用于預(yù)測早期PCI術(shù)后心臟并發(fā)癥的發(fā)生。白細胞介素-33(IL-33)2005年發(fā)現(xiàn)的白細胞介素-1家族成員,ST2是白細胞介素-33受體的配體,通過與其結(jié)合發(fā)揮生物學(xué)作用,sST2是ST2的可溶性剪切體,能夠與ST2競爭性結(jié)合來調(diào)控IL-33信號通路。目前已經(jīng)證實IL-33信號通路與多種心血管系統(tǒng)疾病相關(guān)。早前相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),他汀類藥物除具有調(diào)脂作用外,還有抗炎、改善內(nèi)皮功能,改善血管平滑肌細胞的增殖與移行,防止血栓形成,穩(wěn)定斑塊等作用。早期應(yīng)用可使ACS患者更早受益且改善預(yù)后。目前國際上相關(guān)研究聚焦于IL-33對介入術(shù)后冠狀動脈再狹窄的影響,但其與sST2在冠狀動脈經(jīng)PCI治療ACS患者血清中的表達情況及不同劑量他汀類藥物在抗炎治療過程中對其的具體影響尚不清楚。目的明確不同劑量阿托伐他汀鈣治療對ACS患者血清IL-33及sST2水平的影響以及其與體內(nèi)炎癥水平的相關(guān)性,探討阿托伐他汀鈣抑制機體急性炎癥反應(yīng)的有效及安全劑量,為臨床提供參考。方法入選經(jīng)冠狀動脈造影術(shù)確診的ACS患者75例,隨機分為A、B、C 3組,每組均25人(n=25),分別在入院時給予阿托伐他汀鈣20mg、40mg、80mg,每晚20:00口服1次,持續(xù)服藥至術(shù)后7天。最終74人完成研究(n=74),其中男40例,女34例,平均年齡59.2±9.43歲,所有患者均完成PCI術(shù)治療,分別抽取患者術(shù)前、術(shù)后1天、3天、7天空腹靜脈血,分離出血清后-20℃冰箱保存并1周內(nèi)轉(zhuǎn)移至-80℃冰箱待測,于河南省神經(jīng)病學(xué)研究所應(yīng)用ELISA法檢測血清hs-CRP、IL-33及sST2的濃度。應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析,P0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.同術(shù)前相比,各組患者術(shù)后1天血清hs-CRP濃度均顯著升高。之后隨治療時間的延長,血清hs-CRP濃度又呈不同程度下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)各組間相比較,在術(shù)前及術(shù)后1天,各治療組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后3天,同20mg劑量組相比較,40mg及80mg組患者血清hs-CRP濃度降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2.相比術(shù)前而言,術(shù)后1天,血清IL-33濃度降低,隨治療時間的延長,20mg劑量組、40mg劑量組及80mg劑量組三組血清IL-33濃度均顯著升高(P0.01)。各劑量組組間相比,術(shù)前、術(shù)后1天、3天,血清IL-33無明顯差異(P0.05),入院7天,20mg、40mg、80mg三組患者間差異較為顯著(P0.01);3.三組患者術(shù)后1天較術(shù)前血清sST2水平上升,隨著時間延長,sST2水平呈下降趨勢(P0.05),20mg、40mg、80mg三組患者間sST2各時段水平均無明顯差異(P0.05);4.觀察時間范圍內(nèi),ACS患者血清IL-33與sST2水平均呈負相關(guān)。結(jié)論1.在觀察范圍內(nèi),ACS患者PCI術(shù)后早期血清IL-33水平的增加與阿托伐他汀鈣治療劑量的增加顯著相關(guān)。2.在觀察范圍內(nèi),ACS患者PCI術(shù)后早期血清sST2水平的下降與阿托伐他汀鈣治療劑量的增加無明顯相關(guān),這一效應(yīng)與體內(nèi)炎癥水平存在一定的相關(guān)性。3.阿托伐他汀鈣的劑量在≤80mg每晚時,治療劑量的增加能安全增加ACS患者PCI術(shù)后早期心血管保護性因子IL-33的水平,反饋性降低sST2的水平。
【關(guān)鍵詞】：阿托伐他汀鈣 急性冠脈綜合征 IL-33 sST2
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 1.對象和方法13-17
• 2.結(jié)果17-21
• 3.討論21-24
• 4 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-27
• 綜述 IL-33 及 sST2 在心血管系統(tǒng)疾病中的研究進展27-43
• 參考文獻36-43
• 附錄 常見英文縮寫43-44
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況44-45
• 致謝45-46
• 個人簡歷46

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1 呂誠;不同劑量阿托伐他汀鈣對ACS患者PCI治療術(shù)后早期IL-33及sST2的影響[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2016年

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本文編號：1040908