本文關(guān)鍵詞：血清尿酸對急性冠脈綜合征患者的判斷價(jià)值

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【摘要】：[目的]:觀察急性冠脈綜合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者血清尿酸(Uric acid,UA)水平的特點(diǎn),研究血清UA水平與ACS患者的冠脈病變支數(shù)、狹窄程度以及與冠心病(Coronary heart disease,CHD)的危險(xiǎn)因素是否相關(guān),探討高尿酸血癥(Hyperuricemia,HUA)是否為ACS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。[方法]:回顧性隨機(jī)選擇青島市市立醫(yī)院心內(nèi)科2012年1月---2014年8月收治的ACS患者96例,根據(jù)臨床癥狀、心電圖(Electrocardiogram,ECG)改變及心肌酶變化分成兩組:急性心肌梗死組(Acute myocardial infarction,AMI)患者42例;不穩(wěn)定型心絞痛組(Unstable angina pectoris,UAP)患者54例;選取同期在青島市市立醫(yī)院心內(nèi)科住院的非冠心病患者42例作為對照組(Control group,CG)。收集三組病人的一般資料、生化指標(biāo)(包括生化全套、血常規(guī))并收集各組患者的心臟彩超及冠脈造影檢查結(jié)果。比較各組之間血清UA水平的差異,研究其與冠狀動脈病變支數(shù)、狹窄程度以及CHD相關(guān)危險(xiǎn)因素之間是否相關(guān),探討血清UA水平是否為ACS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。[結(jié)果]:1.AMI組、UAP組和CG組的血清UA分別為(333.33±61.66)μmol/L、(357.74±104.17)μmol/L、(299.47±62.93)μmol/L,AMI組與UAP組無顯著差異(P0.05),但均顯著高于CG組(P0.05);AMI組、UAP組和CG組HUA檢出率分別為9.5%、29.6%、4.8%,UAP組明顯高于AMI組與CG組(P0.05),而AMI組與CG組之間差異性不明顯(P0.05)。ACS組(AMI組+UAP組)與CG組血清UA分別為(347.06±88.56)μmol/L、(299.47±62.93)μmol/L,ACG組明顯高于CG組(P0.01);ACS組與CG組的HUA檢出率分別為20.8%、4.8%,ACS組明顯高于CG組(P0.05);相反,高尿酸水平組患者ACS檢出率為90.9%,尿酸水平正常組患者ACS檢出率為65.5%,檢驗(yàn)χ2=5.632,P0.05,差異也具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.冠狀動脈造影單支病變、雙支病變、三支病變?nèi)M患者的血清尿酸水平分別為(300.10±78.34)μmol/L、(365.85±115.11)μmol/L、(356.08±69.96)μmol/L,三組之間血UA水平存在明顯差異(P0.05)。3.AMI組、UAP組和ACS組三組中以各自的Gensini積分中位數(shù)(分別為54分、23分、42.5分)為界分為兩組,三組內(nèi)高分組與低分組的血清UA水平均未出現(xiàn)顯著差異性(P0.05),各組直線相關(guān)分析顯示血清尿酸水平與Gensini積分之間也無顯著相關(guān)性(P0.05)。4.多元Logistic回歸分析顯示:年齡(B=1.367,P=0.004,OR=3.922,95%CI:1.536-10.016)、糖尿病(Diabetes mellitus,DM)(B=1.666,P=0.012,OR=5.291,95%CI:1.433-19.542)、HUA(B=1.947,P=0.023,OR=7.007,95%CI:1.305-37.617)為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。5.直線相關(guān)分析顯示:AMI組UA濃度與年齡、白細(xì)胞(White blood cell,WBC)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血小板(Platelet,PLT)呈正相關(guān)(P0.05);UAP組UA濃度與甘油三酯(Triglyceride,TG)、血糖(Glucose,GLU)呈正相關(guān)(P0.05);將AMI組、UAP組合并為ACS組后行直線相關(guān)分析顯示,UA與TG、GLU、PLT也具有顯著呈正比相關(guān)性(P0.05)。[結(jié)論]:1.急性冠脈綜合征患者血清尿酸水平、高尿酸血癥檢出率明顯高于非急性冠脈綜合征患者,提示血清尿酸可能參與急性冠脈綜合征的發(fā)生發(fā)展過程。2.急性冠脈綜合征患者血清尿酸水平與冠脈病變支數(shù)之間具有顯著相關(guān)性;而與冠脈狹窄程度未發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)性。3.高尿酸血癥可能是急性冠脈綜合征患者發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.尿酸可能通過已知的冠心病危險(xiǎn)因素(如:TG、GLU)參與急性冠脈綜合征的發(fā)生發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】：血清尿酸 急性冠脈綜合征 判斷價(jià)值
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 摘要2-5
• Abstract5-9
• 引言9-10
• 第1章 資料與方法10-13
• 1.1 一般資料10
• 1.2 相關(guān)定義10-11
• 1.3 研究方法11-12
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法12-13
• 第2章 結(jié)果13-23
• 2.1 AMI、UAP、CG各組患者的各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果及不同尿酸水平患者ACS檢出率比較13-15
• 2.2 其它不同分組方式UA濃度比較15-20
• 2.2.1 冠脈不同病變支數(shù)UA濃度比較16
• 2.2.2 不同年齡組UA濃度比較16-17
• 2.2.3 不同性別UA濃度比較17-18
• 2.2.4 高血壓（Hypertension，HTN）患者UA濃度比較18-19
• 2.2.5 糖尿�。―iabetes mellitus，DM）患者UA濃度比較19-20
• 2.3 AMI組、UAP組和ACS組三組各組內(nèi)Gensini積分與UA濃度的關(guān)系20-21
• 2.4 ACS患者相關(guān)因素多因素Logistic回歸分析結(jié)果21-22
• 2.5 UA與ACS有關(guān)的危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析22-23
• 第3章 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 綜述29-46
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果46-47
• 附錄47-52
• 致謝52-54

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