本文關(guān)鍵詞：昆明市某三甲醫(yī)院高血壓Ⅲ期患者住院費(fèi)用構(gòu)成及其影響因素研究

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【摘要】：[目 的]本文通過調(diào)查云南省昆明市某三級(jí)甲等醫(yī)院高血壓Ⅲ期住院患者的住院費(fèi)用情況,比較醫(yī)保和非醫(yī)保住院患者的住院費(fèi)用及構(gòu)成情況的差異,重點(diǎn)分析住院費(fèi)用的影響因素及醫(yī)療費(fèi)用上漲的原因,探究醫(yī)保支付方式的發(fā)展趨勢(shì),為醫(yī)藥衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)制定按病種付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)提出合理的建議,為醫(yī)療費(fèi)用支付方式的改革提供新的思路。[方法]采用回顧性調(diào)查研究方法,收集昆明市某三級(jí)甲等綜合型醫(yī)院2008年1月1日至2012年12月31日住院出院的高血壓Ⅲ期(按照國(guó)際疾病分類方法,ICD-10)共計(jì)1174例有效的患者病案首頁(yè)資料。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)收集到的數(shù)據(jù)運(yùn)用描述性分析、非參數(shù)秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、Spearman秩相關(guān)、多元回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行整理和分析。[結(jié)果]1.2008-2012年高血壓Ⅲ期患者的住院總費(fèi)用總體上呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì),藥品費(fèi)在五年間出現(xiàn)下降趨勢(shì),檢查費(fèi)呈上升趨勢(shì)。2.醫(yī)�；颊咦≡嚎傎M(fèi)用的中位數(shù)為4837.31元高于自費(fèi)患者住院總費(fèi)用中位數(shù)4742.50元,兩者間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.藥品費(fèi)和檢查化驗(yàn)費(fèi)是住院費(fèi)用的主要組成部分,兩者合計(jì)占住院總費(fèi)用的比例超過80%。4.高血壓Ⅲ期患者平均住院天數(shù)為8.4天,低于全國(guó)高血壓平均住院天數(shù)10.7天,低于云南省公立醫(yī)院的平均住院天數(shù)10天,該醫(yī)院的住院天數(shù)控制較好。5.住院費(fèi)用的主要影響因素有：職業(yè)、住院天數(shù)、有無(wú)次要診斷、有無(wú)既往史、入院情況、護(hù)理類型、是否手術(shù)和支付類型等八個(gè)因素,其中對(duì)住院費(fèi)用影響最大的三個(gè)因素是的是住院天數(shù)(0.474)、護(hù)理類型(-0.248)、是否手術(shù)(-0.261)。6.影響住院天數(shù)的主要因素有：職業(yè)、有無(wú)次要診斷、是否手術(shù)、婚姻狀況和出院轉(zhuǎn)歸情況等五個(gè)。[結(jié)論]1.藥品費(fèi)和檢查費(fèi)在住院總費(fèi)用中的比重較大,控制住院費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),應(yīng)該著重從控制藥費(fèi)和檢查費(fèi)的比例入手,同時(shí),積極完善分級(jí)診療體系。2.住院費(fèi)用受到患者病情嚴(yán)重程度、診療方案、患者個(gè)體差異等的影響,醫(yī)療單位應(yīng)該根據(jù)患者的不同特征制定適宜的費(fèi)用控制措施。3.住院天數(shù)、護(hù)理級(jí)別、是否手術(shù)是對(duì)住院費(fèi)用影響最大的三個(gè)因素,因此縮短住院天數(shù)、及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別和降低手術(shù)率是控制住院費(fèi)用的重要途徑。4.按病種付費(fèi)的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需要依據(jù)病案首頁(yè)信息進(jìn)行制定,因此,完善和提高醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的信息化建設(shè),加強(qiáng)臨床醫(yī)生病案首頁(yè)填寫的規(guī)范化培訓(xùn),培養(yǎng)合格的病案工作人員,提高病案首頁(yè)的質(zhì)量顯得尤為重要。5.強(qiáng)化對(duì)藥品、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用材料的監(jiān)管和控制,完善現(xiàn)行的基本藥物制度,提高醫(yī)務(wù)人員的診療價(jià)格。
【關(guān)鍵詞】：高血壓Ⅲ期 住院費(fèi)用 支付方式 影響因素
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R544.1
【目錄】：

• 英文縮略詞表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 1 前言12-16
• 1.1 研究背景12-16
• 1.2 研究目的16
• 2 材料與方法16-20
• 2.1 資料來源16-17
• 2.2 病種選擇17
• 2.3 納入與剔除標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.4 研究?jī)?nèi)容17-18
• 2.5 研究方法18
• 2.6 倫理學(xué)原則18-19
• 2.7 質(zhì)量控制19
• 2.8 技術(shù)路線19-20
• 3 結(jié)果20-42
• 3.1 2008-2012年高血壓Ⅲ期患者基本情況20-28
• 3.2 2008-2012年高血壓Ⅲ期患者住院費(fèi)用構(gòu)成及其變化趨勢(shì)分析28-39
• 3.3 住院費(fèi)用、住院天數(shù)與各影響因素的多重線性回歸分析39-42
• 4 討論42-48
• 4.1 高血壓Ⅲ期患者基本情況的對(duì)比42-43
• 4.2 高血壓Ⅲ期患者住院費(fèi)用構(gòu)成及變化趨勢(shì)分析43-44
• 4.3 醫(yī)保與自費(fèi)高血壓Ⅲ期患者住院費(fèi)用的對(duì)比分析44-46
• 4.4 高血壓Ⅲ期患者住院費(fèi)用的影響因素分析46-48
• 4.5 高血壓Ⅲ期患者住院天數(shù)的影響因素分析48
• 5 結(jié)論48-49
• 6 控制住院費(fèi)用的對(duì)策和建議49-52
• 7 研究的創(chuàng)新性與不足52-53
• 參考文獻(xiàn)53-59
• 綜述59-64
• 參考文獻(xiàn)62-64
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果64-65
• 致謝65

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本文編號(hào)：1028165