本文關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓患者血清CysC、hs-CRP及SOD特點的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 超氧化物歧化酶 持續(xù)氣道正壓通氣 高敏C反應蛋白 胱抑素C 阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓

【摘要】：目的:觀察阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)相關(guān)性高血壓患者血清胱抑素C(Cystain,Cys C)、高敏C反應蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)及超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)的水平變化特點,探討其在OSAHS相關(guān)性高血壓發(fā)病過程中可能的作用機制及其臨床實用價值。分析持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣(Continuous positive air way pressure,CPAP)治療對OSAHS相關(guān)性高血壓患者血清Cys C、hs-CRP、SOD水平及血壓節(jié)律的影響。方法:收集2013年12月到2014年12月就診于甘肅省人民醫(yī)院心內(nèi)科及鼾病科經(jīng)多導睡眠監(jiān)測儀(Polysomnogra Phy,PSG)監(jiān)測、動脈血壓測量確診為高血壓、OSHAS及OSHAS相關(guān)性高血壓患者共147例;選擇同期來甘肅省人民醫(yī)院體檢中心的健康體檢者40例為健康對照。記錄患者呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧飽和度(Lowest oxygen saturation,LSa O2)、平均血氧飽和度(Mean oxygen saturation,MSa O2)和入院時血壓值等數(shù)據(jù);收集觀察對象一般臨床資料,并根據(jù)PSG監(jiān)測及動脈血壓測量結(jié)果分為:OSAHS相關(guān)性高血壓患者組75例(OH組)、單純OSAHS患者組32例(O組)、單純高血壓患者組40例(H組)及健康對照組40例(N組)。對所有入組的研究對象計算體重指數(shù)(BMI)、記錄吸煙史、飲酒史、家族史,EPworth(EPworth sleepiness scale,ESS)嗜睡評分,同時采集持續(xù)氣道正壓通氣治療前后靜脈血各3ml,成批測定各組血清Cys C、hs-CRP及SOD水平。血清胱抑素C水平的測定采用免疫比濁法(正常值≤1.03mg/L);高敏C反應蛋白水平的測定采用顆粒增強免疫比濁法(正常值≤5mg/L),血清SOD水平的測定采用鄰苯三酚比色法(參考范圍為129~216 U/m L)。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,P0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.各組基線資料:性別、年齡、吸煙、飲酒、BMI、肝功及腎功檢測結(jié)果組間無差異(均P0.05);PSG監(jiān)測結(jié)果:AHI在OH組和O組均明顯升高,而LSa O2、MSa O2明顯降低;與H組及N組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);OH組和H組較其它兩組血壓值升高;OH組較其它三組血壓、AHI明顯升高,LSa O2、MSa O2明顯降低(均P0.05)。2.各組間研究對象血清Cys C、hs-CRP及SOD水平的比較:①與N組研究對象相比,OH、O及H三組患者血清Cys C、hs-CRP水平升高,SOD水平降低,OH組患者血清Cys C、hs-CRP水平升高及SOD水平降低最明顯(P0.05);②OH組患者與O、H兩組比較,血清Cys C、hs-CRP及SOD水平差異顯著有統(tǒng)計學意義(P0.05);③O組與H組患者比較,血清Cys C、hs-CRP及SOD水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.OH組患者經(jīng)CPAP治療1月前后各指標的比較:AHI、血清Cys C、hs-CRP水平較治療前降低,LSa O2、MSa O2、SOD水平較治療前明顯升高(P0.05)。4.OH組經(jīng)CPAP治療前后血壓的變化:與治療前相比,平均收縮壓和舒張壓值均較治療前下降(P0.05),其中夜間平均收縮壓和夜間平均舒張壓降低最明顯(P0.05)。5.OSAHS相關(guān)性高血壓組受試對象血清Cys C、hs-CRP及SOD表達水平與PSG監(jiān)測結(jié)果經(jīng)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果:血清Cys C、hs-CRP水平與AHI呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)分別為0.757、0.761,P0.05);Cys C與LSa O2、MSa O2呈負相關(guān)(相關(guān)系數(shù)分別為-0.730,-0.708,均P0.05);hs-CRP與LSa O2、MSa O2亦呈負相關(guān)(相關(guān)系數(shù)分別為-0.734,-0.720,均P0.05)。SOD表達水平與AHI呈負相關(guān)(相關(guān)系數(shù)為-0.709,P0.05);與LSa O2、MSa O2呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)分別為0.596,0.606,P0.05)。結(jié)論:1.OSAHS相關(guān)性高血壓可引起患者血清Cys C、hs-CRP及SOD水平升高,表明檢測OSAHS相關(guān)性高血壓患者的血清Cys C、hs-CRP及SOD的水平有一定的臨床預警作用。2.OSHAS可以引起患者血壓升高,且OSAHS相關(guān)性高血壓患者以夜間血壓升高為主,血壓晝夜節(jié)律變?yōu)榉氰夹汀?.血清Cys C、hs-CRP及SOD水平的變化可在一定程度上反映OSAHS患者睡眠呼吸暫停低通氣及缺氧的嚴重程度。4.CPAP治療使患者血清Cys C、hs-CRP水平下降及SOD升高,可改善OSAHS相關(guān)性高血壓患者的血管內(nèi)皮損害,降低炎性反應,提高患者抗氧化應激能力;進而使OSAHS相關(guān)性高血壓患者血壓降低,且以夜間平均收縮壓和夜間平均舒張壓降低明顯,改變了血壓晝夜節(jié)律,起到一定的臨床治療作用。
【關(guān)鍵詞】：超氧化物歧化酶 持續(xù)氣道正壓通氣 高敏C反應蛋白 胱抑素C 阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓
【學位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(原名：甘肅中醫(yī)學院)
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R544.1;R766
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略詞10-11
• 前言11-14
• 一、立題依據(jù)14-16
• 1 目前研究概況14-15
• 1.1 研究現(xiàn)狀14-15
• 1.2 存在問題與發(fā)展趨勢15
• 2. 本課題的特色和優(yōu)勢15-16
• 二、臨床研究16-31
• 1 試劑材料16
• 1.1 主要試劑16
• 1.2 主要儀器16
• 2 研究對象16-18
• 2.1 診斷標準17
• 2.1.1 OSAHS診斷標準17
• 2.1.2 高血壓診斷標準17
• 2.1.3 阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓的診斷標準17
• 2.2 納入標準17-18
• 2.3 排除標準18
• 2.4 剔除及脫落標準18
• 3 研究方法18-20
• 3.1 收集一般資料18
• 3.2 測量基本參數(shù)18
• 3.3 收集血液標本18-19
• 3.4 檢測生化指標19
• 3.5 多導睡眠呼吸監(jiān)測19
• 3.6 動態(tài)血壓監(jiān)測19-20
• 3.7 CPAP治療20
• 3.8 統(tǒng)計學處理20
• 4 結(jié)果20-31
• 4.1 各組研究對象基本臨床資料的比較20-21
• 4.2 各組研究對象血清Cys C、hs-CRP及SOD水平的比較21-23
• 4.3 OH組患者經(jīng)CPAP治療前后各項指標的比較23-25
• 4.4 OH組經(jīng)CPAP治療前后血壓的變化25-26
• 4.5 OH組血清Cys C、hs-CRP及SOD表達水平與PSG監(jiān)測結(jié)果的Pearson相關(guān)性分析26-31
• 三、討 論31-36
• 1. 正常高血壓及OSAHS相關(guān)性高血壓的特點31-32
• 2. Cys C、hs-CRP、SOD的作用特點及其與OSAHS相關(guān)性高血壓的相關(guān)性32-34
• 3. CPAP的治療機理及ESS評分34
• 4. 研究結(jié)果分析34-36
• 四、結(jié) 語36-37
• 1. 結(jié)論36
• 2. 問題與展望36-37
• 參考文獻37-40
• 附錄1知情同意書40-41
• 附錄2患者基本臨床情況問卷表41-43
• 附錄3 EPworth嗜睡量表43-44
• 綜述44-53
• 1. OSAHS與高血壓44-45
• 2. OSAHS與冠心病45-46
• 3. OSAHS與心律失常46-47
• 4. OSAHS與心力衰竭47-48
• 5. OSAHS與其它心血管疾病48-49
• 參考文獻49-53
• 致謝53-54
• 在學期間主要的研究成果54

【參考文獻】

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1 李亞男;間歇低氧小鼠血清氧化應激指標的變化及N-乙酰半胱氨酸的治療作用[D];蘇州大學;2011年

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本文編號：1027818