本文關鍵詞：替格瑞洛用于經皮冠狀動脈介入治療術后長期抗血小板治療的安全性觀察

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【摘要】：目的隨著PLATO研究的公布,替格瑞洛因顯著的臨床獲益被歐美指南推薦為首選的抗血小板藥物用于急性冠脈綜合征患者。但是中國人群應用替格瑞洛長期抗血小板治療的安全性方面的研究少有報道。本研究旨在探討中國急性冠脈綜合征(ACS)患者經皮冠狀動脈介入治療(PCI)術后使用替格瑞洛治療1年的出血風險及影響出血的危險因素,并評估呼吸困難發(fā)生率及藥物不良反應停藥率等其他安全性指標。方法納入北京市安貞醫(yī)院2014年1月-6月ACS患者并成功完成PCI手術,并接受阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛治療1年的患者342例。記錄所有入選患者的疾病類型、年齡、性別、體重、血紅蛋白值、血肌酐值、肌酐清除率、高血壓病史、糖尿病病史、消化道出血史、卒中史等,術后記錄是否聯(lián)用糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑、是否聯(lián)用質子泵抑制劑(PPI)等。所有患者均接受阿司匹林(100mg,1次/d)及替格瑞洛(90mg,2次/d)治療1年。主要終點為1年內PLATO定義的非CABG相關總出血的發(fā)生率,次要終點為非CABG相關大出血、顱內出血、呼吸困難的發(fā)生率及停藥率。根據(jù)隨訪結果,將患者分為出血組和非出血組,對可能影響出血的因素進行單因素分析及Logistic回歸分析。結果1.替格瑞治療1年的非CABG相關總出血的發(fā)生率為13.5%,非CABG相關大出血發(fā)生率為5.5%;顱內出血的發(fā)生率為1.5%,致死性顱內出血發(fā)生率為0.8%。呼吸困難發(fā)生率為14.5%。因不良反應停藥率為13.1%。2.與無出血組相比,出血組STEMI患者比例更高,年齡更大,肌酐清除率更低,聯(lián)用質子泵抑制劑比例更低、CRUSADE評分中危組、高危組及極高危組所占比例更高,差異有統(tǒng)計學意義(P均0.05)。3.經多因素二元Logistic回歸分析顯示,CRUSADE評分31(OR=3.354,95%CI 1.046-10.751,P=0.042)及聯(lián)用PPI(OR=0.403,95%CI 0.180-0.902,P=0.027)為出血的主要影響因素。結論替格瑞洛抗血小板治療1年的非CABG相關總出血的發(fā)生率為13.5%。應用替格瑞洛治療1年的ACS患者,CRUSADE評分31為出血的危險因素,而聯(lián)用質子泵抑制劑是防止出血的保護因素。
【關鍵詞】：急性冠脈綜合征 抗血小板治療 替格瑞洛 出血 影響因素
【學位授予單位】：首都醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-11
• 材料與方法11-16
• 結果16-23
• 討論23-27
• 結論27
• 局限性27-28
• 參考文獻28-33
• 文獻綜述33-45
• 參考文獻40-45
• 附錄45-47
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況47-48
• 致謝48-49
• 個人簡歷49-50

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本文編號：1025714