本文關鍵詞：B型腦鈉肽與心功能不全及左室內徑、IL-6、ET1相關性的探討

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【摘要】：目的：研究B型鈉尿肽（B-type natriuretic peptide BNP）在心力衰竭患者中與心功能不全嚴重程度、左室內徑、IL-6等因子的相關性。 方法：選取住院治療的心功能不全患者（NYHA II-IV級，核素心室造影射血分數(shù)40%）70例，男58例，女12例，年齡29-82歲，平均（61.36±11.48），入選病例病因分型：入選患者擴張型心肌病56例，缺血性心肌病12例，高血壓性心臟病1例，瓣膜性心臟病1例。其中49例行冠狀動脈造影檢查，28例行心內膜活檢。入院后均予以血常規(guī)、肝、腎功能、心臟超聲、心電圖、胸片等相關檢查，并檢測血漿神經(jīng)激素水平，去甲腎上腺素、腎上腺素、醛固酮、多巴胺、血管緊張素II、內皮素1，白細胞介素6等。采用雙抗體夾心ELISA法測定血BNP濃度，ET1的測定采用定量ELISA法測定，IL-6的測定采用放免法測定。超聲檢查由有經(jīng)驗的超聲科醫(yī)師嚴格按照美國超聲心動圖指南進行超聲心動圖檢查，儀器為飛利浦公司生產(chǎn)的多功能彩色超聲診斷儀，探頭頻率為3.0MHz。 結果：1.不同NYHA心功能分級的患者，年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異(p0.05)，血BNP濃度的組間兩兩比較均有顯著性差異(p0.05)。隨著心功能不全嚴重程度加重，血BNP濃度增高，IL-6、ET1分泌增加。心衰患者經(jīng)標準化治療后，LVEF增高，隨著心功能的好轉，血漿BNP濃度降低，左室內徑、左房大小、二尖瓣返流面積均較前減小。 2.血BNP濃度與左室收縮末期內徑（ESD）呈正相關(r=0.308，p0.01)，與左室射血分數(shù)（LVEF）呈顯著負相關(r=-0.392，p0.01)，與左室舒張末期內徑（r=0.165,p=0.179)及左房大�。╮=0.163,p=0.182）未表現(xiàn)出明顯的相關性。 3、BNP與IL-6（r=0.344,p0.01）、ET1（r=0.686,p0.01）呈正相關。 4、對上述心衰患者隨訪期間共發(fā)生臨床終點事件9例，其中5例住院期間死亡(心臟衰竭4例，猝死1例)，1例出院隨訪期間死亡(猝死)，2例因心功能惡化再次入院。發(fā)生終點事件者入院時血BNP濃度明顯高于未發(fā)生終點事件者(985.3±435.2pg/ml，412.5±308.2pg/ml，p0.05)。發(fā)生終點事件患者住院治療期間血漿BNP濃度無明顯變化。提示持續(xù)高水平的血漿BNP濃度預示患者的預后不佳，死亡率增高。 結論：1、隨著心功能不全嚴重程度加重，血BNP濃度增高。血漿BNP濃度可反應心衰的嚴重程度，是指導優(yōu)化治療，判斷預后的一個良好因子。持續(xù)高水平的血漿BNP濃度預示患者的預后不佳，死亡率增高。 2、BNP與LVEF呈負相關，，與ESD、IL-6、ET-1呈正相關。
【關鍵詞】：心力衰竭 腦鈉肽 心功能不全 左室內徑 左室射血分數(shù) IL-6 ET-1
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R541.61
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 前言11-13
• 第2章 綜述13-22
• 2.1 BNP的生物學特征13-16
• 2.1.1 BNP的結構、合成與分泌13-14
• 2.1.2 BNP的降解及清除14
• 2.1.3 影響血漿BNP濃度的生理因素14-15
• 2.1.4 BNP的主要生理作用15-16
• 2.2 BNP的檢測16
• 2.3 BNP在心力衰竭中的應用16-21
• 2.3.1 BNP用于心衰的診斷17-19
• 2.3.2 BNP在評估心衰預后中的作用19
• 2.3.3 BNP在心衰治療中的指導作用19-20
• 2.3.4 BNP在治療心功能不全中的應用20-21
• 結語21-22
• 第3章 對象與方法22-25
• 3.1 研究對象22-23
• 3.1.1 納入對象22
• 3.1.2 入選病例病因分型22
• 3.1.3 排除標準22
• 3.1.4 觀察指標22-23
• 3.2 研究方法23-25
• 3.2.1 一般資料的采集23
• 3.2.2 BNP的測定23-24
• 3.2.3 心臟超聲心動圖的測定24
• 3.2.4 ET1 、IL-6等神經(jīng)內分泌激素的測定24
• 3.2.5 統(tǒng)計學分析24-25
• 第4章 結果25-32
• 4.1 心功能不全與BNP濃度的關系25-28
• 4.2 血BNP濃度與左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期內徑（EDD）、左室收縮末期內徑（ESD）、左房內徑（LA）的相關性28-29
• 4.3 BNP與IL-6、ET1的相關性29-31
• 4.4 BNP與心衰預后的關系31-32
• 第5章 討論32-35
• 第6章 結論35-36
• 參考文獻36-42
• 致謝42

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 李文強,李艷,周永明,周青,李庚山;擴張型心肌病與肥厚型心肌病患者血漿腦鈉肽的比較[J];中華老年心腦血管病雜志;2005年03期

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本文編號：1023884