本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓合并急性心肌梗死的臨床特征分析

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【摘要】：背景:高血壓是已知的影響冠狀動脈粥樣硬化的重要危險因素。有研究表明合并原發(fā)性高血壓的急性心肌梗死(acute myocardial infarctionAMI)患者,其心肌梗死范圍廣泛,心臟血流動力學紊亂,泵衰竭的發(fā)生率較高。急診經(jīng)皮冠狀動脈介入(percutaneous coronary interventionPCI)作為目前AMI治療的首選方案,可改善患者心肌血液供應(yīng),但同時可引起患者血壓的變化。目前對原發(fā)性高血壓是否影響的AMI并行急診PCI患者預后報道較少,尤其是患者PCI術(shù)后血壓的變化對預后的影響也不明了。目的:分析原發(fā)性高血壓合并急性心肌梗死患者的臨床特點,冠狀動脈病變情況及血壓變化,并探討急性心肌梗死預后的影響因素。方法:1.回顧2013年6月至2015年6月在蘇州大學附屬第一醫(yī)院接受急診PCI治療的AMI患者230例,根據(jù)發(fā)病前有無原發(fā)性高血壓病史分為合并原發(fā)性高血壓(Hypertension HT)組(n=137例)和非高血壓(Non-Hypertension NHT)組(n=93例)。2.回顧性收集入院患者的一般臨床資料,包括患者的年齡、性別、吸煙史、飲酒史、2型糖尿病史、既往心肌梗死病史、腦卒中史、高脂血癥等。同時檢測患者空腹血糖(fasting blood glucose FBG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol HDL-C)、血肌酐、肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶、高敏C反應(yīng)蛋白(high sensitive C reactive protein Hs-CRP)等指標。收集入選患者的冠脈造影特征,如冠脈病變支數(shù),血管病變部位等,并收集患者PCI術(shù)前及術(shù)后24小時內(nèi)收縮壓(systolic blood pressure SBP)及舒張壓(diastolic blood pressure DBP)的動態(tài)變化值。3.比較兩組患者的一般臨床資料,冠狀動脈造影結(jié)果及血壓的動態(tài)變化,并分析相關(guān)因素對合并原發(fā)性高血壓的AMI患者與非高血壓的AMI患者行急診PCI術(shù)后的預后影響。結(jié)果:1.入選的230例患者,分為HT組和NHT組�；颊吲R床資料結(jié)果分析,兩組在年齡、糖尿病、腦卒中、空腹血糖、吸煙史、陣發(fā)性房顫比例、心源性休克及在院死亡率差異有統(tǒng)計學意義。2.入選HT組的137例患者中,單支病變患者74例,多支病變患者23例;入選NHT組的93例患者中,單支病變患者67例,多支病變患者7例�；颊吖诿}病變支數(shù)兩組相比,差異有統(tǒng)計學意義。兩組在病變血管及梗死部位之間差異無統(tǒng)計學意義。3.入選HT組的137例患者中,AMI行急診PCI后24小時內(nèi)血壓下降的發(fā)生率為82.5%,SBP下降值為(13±22)mmHg,DBP下降值為(6±14)mmHg;入選NHT組的93例患者中,AMI行急診PCI后24小時內(nèi)血壓下降的發(fā)生率為71.0%,SBP下降值為(7±11)mmHg,DBP下降值為(2±11)mmHg,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。將患者術(shù)前及術(shù)后24小時內(nèi)血壓進行連續(xù)測量的方差分析,結(jié)果顯示HT組術(shù)后12小時內(nèi)SBP下降值(13±2)mmHg,DBP下降值(6±1)mmHg,NHT組術(shù)后12小時內(nèi)SBP下降值(8±1)mmHg,DBP下降值(2±1)mmHg,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。HT組術(shù)后24小時內(nèi)SBP及DBP均高于NHT組,且24小時內(nèi)各時段SBP的下降值高于NHT組,差異有統(tǒng)計學意義。4.將年齡、吸煙、糖尿病、原發(fā)性高血壓、ACEI使用率進行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示年齡為獨立影響因素。結(jié)論:1.合并HT的AMI患者年齡偏大,且合并有糖尿病,腦卒中的比例更高,多支病變者較多,出現(xiàn)心源性休克及在院期間死亡比例高,近期預后較差。2.合并HT的AMI患者PCI術(shù)后血壓下降的發(fā)生率更高,SBP及DBP下降值更高,術(shù)后12小時內(nèi)血壓下降最明顯。3.年齡是AMI急診PCI術(shù)后發(fā)生嚴重心血管不良事件的易患因素。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 原發(fā)性高血壓 臨床特征
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R544.11;R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-11
• 資料與方法11-15
• 結(jié)果15-22
• 討論22-30
• 結(jié)論30-31
• 局限性和不足31-32
• 參考文獻32-38
• 綜述38-50
• 參考文獻44-50
• 中英文對照縮略詞表50-51
• 致謝51-52

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本文編號：1014227