本文關(guān)鍵詞：肝硬化患者心肌損傷及炎性標(biāo)志物的水平變化及臨床意義

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【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)肝硬化患者進(jìn)行心肌損傷及炎性標(biāo)志物檢測(cè),心電圖、心臟彩超檢查,了解肝硬化患者的心功能情況,尋找更好的肝硬化心肌病(Cirrhotic cardiomyopathy,CCM)診斷方法,并通過(guò)隨訪(fǎng)評(píng)估相關(guān)指標(biāo)與疾病進(jìn)展的相關(guān)性。方法:從吉林大學(xué)第一醫(yī)院招募了86例肝硬化患者(肝硬化組)和23例慢性肝炎患者(對(duì)照組)。肝硬化組又根據(jù)Child-Pugh評(píng)分分為A、B、C級(jí)組。全部患者測(cè)定血漿pro-BNP、血清c Tn I及CRP水平,同時(shí)進(jìn)行心電圖及心臟超聲檢測(cè);進(jìn)行6個(gè)月后隨訪(fǎng)工作,檢測(cè)相同血液及心電圖指標(biāo)。比較兩組中pro-BNP、c Tn I、CRP水平、心電圖改變(QTc)及心臟彩超的差異;對(duì)肝硬化患者,分析pro-BNP、c Tn I、CRP、QTc以及心臟結(jié)構(gòu)和功能變化與其肝功能情況(Child-Pugh評(píng)分、MELD評(píng)分)的相關(guān)性;分析6個(gè)月后隨訪(fǎng),各項(xiàng)指標(biāo)變化與肝功能情況的相關(guān)性。結(jié)果:肝硬化組和對(duì)照組比較:血液指標(biāo)中,CRP中位數(shù)水平分別是3.30(3.30,6.72)mg/l和3.30(3.30,3.54)mg/l;pro-BNP中位數(shù)水平分別是100.65(54.45,173.75)pg/ml和34.90(28.40,83.50)pg/ml;c Tn I中位數(shù)水平分別是0.014(0.012,0.019)ng/ml和0.017(0.013,0.022)ng/ml;除CRP水平外,其余兩個(gè)指標(biāo)在兩組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);心電圖檢查中,校正QT間期中位數(shù)水平分別是416.0(404.5,430.0)ms和435.0(421.5,454.3)ms,兩組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);心臟彩超檢查中,六項(xiàng)指標(biāo)中僅左房直徑、E/A比值在兩組間存在顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而左室射血分?jǐn)?shù)、減速時(shí)間、等容舒張時(shí)間無(wú)顯著差異。肝硬化組內(nèi)各級(jí)與對(duì)照組比較:血液及心電圖中,pro-BNP與QTc在各級(jí)間兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,CRP和c Tn I水平僅在肝硬化C級(jí)組中顯著升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心臟彩超中,左房直徑在各級(jí)間逐漸增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003),E/A比值逐漸減小,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),LVEF在B級(jí)中與對(duì)照組有顯著差異,但在A、C級(jí)與對(duì)照組的比較中,無(wú)顯著差異。相關(guān)性分析中,血漿pro BNP水平、QTc、LAD與CTP積分、MELD評(píng)分呈顯著正相關(guān),E/A比值與CTP積分、MELD評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)。肝硬化組及對(duì)照組均未見(jiàn)收縮功能障礙患者;舒張功能障礙發(fā)生率肝硬化組較對(duì)照組高(46.3%vs4.3%);QTc的異常率:對(duì)照組1/23(4.3%),肝硬化組中A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)分別是(27%、36%和70%)。6個(gè)月后隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn),CRP、pro-BNP、c Tn I、校正QT間期6個(gè)月內(nèi)的變化情況與肝臟評(píng)分變化的相關(guān)性r分別是(0.25,0.58,-0.07,0.21),其中只有pro-BNP與肝功變化情況呈顯著正相關(guān),且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005),其余三項(xiàng)均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:肝硬化患者存在心肌受損,早期以舒張功能損傷為主,且和肝硬化病情嚴(yán)重程度正相關(guān);血漿pro-BNP可以敏感的反映肝硬化心肌病的病情;CRP、c Tn I水平不能很好的反映肝硬化心肌病病情。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 肝硬化心肌病 前B型利鈉肽 心肌肌鈣蛋白I C反應(yīng)蛋白
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R575.2;R542.2
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 中英文對(duì)照縮略詞匯表12-13
• 第1章 緒論13-14
• 第2章 綜述14-24
• 2.1 肝硬化心肌病14-21
• 2.2 B型鈉尿肽的特點(diǎn)及其在臨床應(yīng)用21-22
• 2.3 肌鈣蛋白I的特點(diǎn)及其臨床應(yīng)用22
• 2.4 C-反應(yīng)蛋白的特點(diǎn)及其臨床應(yīng)用22-24
• 第3章 研究對(duì)象與研究方法24-27
• 3.1 研究對(duì)象24
• 3.2 分組方法24-25
• 3.3 研究方法25-26
• 3.4 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析26-27
• 第4章 結(jié)果27-39
• 4.1 一般特點(diǎn)27-28
• 4.2 肝硬化組和對(duì)照組各項(xiàng)參數(shù)的比較28
• 4.3 血液、心電圖指標(biāo)在肝硬化組內(nèi)各級(jí)間比較28-30
• 4.4 肝硬化組各級(jí)與對(duì)照組心臟彩超相關(guān)結(jié)果分析30-33
• 4.5 血液、心電圖、心彩相關(guān)參數(shù)及肝功能的相關(guān)性分析33-35
• 4.6 肝硬化組與對(duì)照組心功能障礙情況分析35
• 4.7 研究對(duì)象6個(gè)月后隨訪(fǎng)情況分析35-39
• 第5章 討論39-42
• 第6章 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果49-50
• 致謝50

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

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本文編號(hào)：1013740