本文關(guān)鍵詞：CA-125與心力衰竭預(yù)后的META分析

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【摘要】：研究背景：隨著人口老齡化、現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)展使罹患冠脈事件患者生命的得以延長以及冠心病二級預(yù)防措施的有效實(shí)施,心衰的患病率不斷上升。較高的發(fā)病率、患病率、死亡率及醫(yī)療支出,使心衰成為當(dāng)今社會重要的公共衛(wèi)生問題,給社會經(jīng)濟(jì)帶來沉重的負(fù)擔(dān),也使心衰的管理面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。準(zhǔn)確進(jìn)行危險分層,早期識別具有不良預(yù)后的高風(fēng)險心衰人群,有利于指導(dǎo)臨床決策的制定、促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用。目前心衰預(yù)后評估的參考依據(jù)主要來自臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等,其中實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果更為客觀、簡便。近年來的研究表明,糖類抗原125(carbohydrate antigen-125, CA-125),一個常用的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo),在心衰患者中明顯升高,被認(rèn)為是一種新興的心衰生物標(biāo)志物。一些研究也致力于探討CA-125在心衰預(yù)后評價中的作用,并對其作出了不同程度的肯定,然而獨(dú)立研究的樣本量較小,有一定的局限性,能否將CA-125作為心衰預(yù)后的預(yù)測因子實(shí)際應(yīng)用于臨床仍存在爭議。研究目的：通過Meta分析的方法,綜合當(dāng)前的研究結(jié)果,評價CA-125對于心衰患者預(yù)后的預(yù)測價值,從而為臨床工作中心衰的危險分層提供參考。研究方法：我們檢索了PubMed, EMBASE (OvidSP),及The Cochrane Library等電子數(shù)據(jù)庫公開發(fā)表的文獻(xiàn),檢索日期截止于2014年6月,沒有語言等限制。同時查閱了相關(guān)文章的參考文獻(xiàn)。納入的文獻(xiàn)為主要探討心衰患者基線CA-125水平與不良事件發(fā)生關(guān)系的前瞻性隊(duì)列研究。數(shù)據(jù)提取由兩名評審員分別獨(dú)立完成,提取內(nèi)容包括納入研究的主要特征、人群的基本信息以及CA-125檢測方法等。紐卡斯?fàn)?渥太華(Newcastle-Ottawa Scale, NOS)隊(duì)列研究質(zhì)量評分量表用以評價納入研究的質(zhì)量。漏斗圖和Egger法用以檢驗(yàn)發(fā)表偏倚是否存在。研究結(jié)果：在最初檢索出的593篇文獻(xiàn)中,有9篇符合納入標(biāo)準(zhǔn),共包含1561名心衰患者,其中48.3%的患者基線水平的血清CA-125升高。CA-125升高組一級終點(diǎn)(包括全因死亡、心血管死亡、心衰住院、心衰加重、心臟移植或復(fù)合的不良心臟事件等)發(fā)生風(fēng)險和死亡風(fēng)險顯著高于CA-125正常組(分別為HR 2.35,95% CI 1.42-3.87和HR 2.23,95% CI 1.15-4.33)。亞組分析結(jié)果顯示,CA-125在急性心衰與慢性心衰、NYHA心功能較好與較差(NYHA Ⅲ or Ⅳ 50%vs.50%)的心衰人群中對于一級終點(diǎn)的發(fā)生有類似的預(yù)測價值,且其預(yù)測價值不受隨訪時間長短(6個月左右vs.6個月)及cut-off值高低(60 U/mL vs.35 U/mL左右)的影響。然而,在基線β-blockers使用比例大于50%組與酶免疫放射法檢測CA-125組的人群中,CA-125升高與心衰患者的不良預(yù)后無顯著相關(guān)。結(jié)論：血清CA-125水平升高的心衰患者的不良事件發(fā)生風(fēng)險顯著增高,其對于心衰預(yù)后的預(yù)測價值不受心衰類型、心功能情況、隨訪時間、及判斷CA-125升高的閾值的影響,CA-125檢測方法及基線β-blockers的使用情況可能影響CA-125對于心衰預(yù)后的預(yù)測價值,以上結(jié)論仍需大規(guī)模前瞻性臨床試驗(yàn)加以證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：心衰 CA-125 Meta分析 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-13
• 材料和方法13-15
• 結(jié)果15-19
• 討論19-25
• 結(jié)論25-26
• 附圖表26-35
• 參考文獻(xiàn)35-41
• 文獻(xiàn)綜述41-54
• 參考文獻(xiàn)49-54
• Abstract54-56
• Introduction56
• Methods56-59
• Results59-62
• Discussion62-66
• Conclusion66-67
• Figures & Tables67-75
• References75-80
• 致謝80-81
• 附件81

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1 鄧學(xué)軍;覃數(shù);;妊娠相關(guān)血漿蛋白A在急性冠狀動脈綜合征中的預(yù)測價值[J];中華老年心腦血管病雜志;2008年01期

2 葉麗;張建華;徐巖;陳旭華;伍夢佐;程自平;陳斌;;非高密度脂蛋白膽固醇水平對急性冠狀動脈綜合征患者事件的預(yù)測價值[J];臨床心血管病雜志;2012年07期

3 孫玉發(fā);衣志勇;蔣知新;范利;李小鷹;李美芹;張波;g，

本文編號：1011184