本文關(guān)鍵詞：聲速匹配技術(shù)對(duì)肝纖維化早期診斷及其分期的臨床價(jià)值

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【摘要】：目的應(yīng)用聲速匹配技術(shù)測(cè)量肝纖維化患者不同部位肝組織的區(qū)域速度指數(shù)(zone speed index,ZSI),選擇測(cè)量區(qū)域速度指數(shù)的最佳部位,并初步探討肝纖維化分期的區(qū)域速度指數(shù)臨界值,為肝纖維化的早期診斷提供量化依據(jù)。方法選擇華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院2014年09月至2016年02月健康體檢者中93例肝功能正常、肝臟超聲檢查正常者為對(duì)照組,同期華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院和唐山市傳染病醫(yī)院經(jīng)病理證實(shí)的121例肝纖維化患者為肝纖維化組,再依據(jù)病理分期進(jìn)一步將肝纖維化組分成S0組、S1組、S2組、S3組、S4組。測(cè)量正常對(duì)照組和肝纖維化組(不同分期)受檢者不同部位肝組織的區(qū)域速度指數(shù)。操作者首先在肝左葉腹主動(dòng)脈切面近體表被膜下測(cè)量肝組織區(qū)域速度指數(shù);然后在右側(cè)腋前線第7或者第8肋間斜切面,感興趣框上緣距近體表肝被膜0cm、1cm、2cm、3cm處分別測(cè)量肝組織區(qū)域速度指數(shù),每一處重復(fù)測(cè)量5次,選擇所測(cè)量的肝組織區(qū)域速度指數(shù)的均數(shù)。比較同一組別間不同部位肝組織的區(qū)域速度指數(shù)是否有差異;分析不同組間肝組織區(qū)域速度指數(shù)的變化情況,構(gòu)建差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的不同組別間的受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線,尋找肝纖維化分期的區(qū)域速度指數(shù)臨界值。結(jié)果1肝右葉為肝組織區(qū)域速度指數(shù)測(cè)量的最佳部位。2肝纖維化組ZSI均數(shù)高于正常對(duì)照組,S2組ZSI均數(shù)高于S1組,S4組ZSI均數(shù)高于S3組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3正常對(duì)照組與S0組、S1組間ZSI均數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,S2組與S3組間ZSI均數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4正常對(duì)照組與肝纖維化組、正常對(duì)照組-S1組與S2-S3組、S2-S3組與S4組間臨界ZSI值分別為25m/s、25m/s、45 m/s,ROC曲線下面積分別為0.824,0.879,0.906,約登指數(shù)分別為0.533、0.630、0.697,靈敏度分別為69.4%,84.3%,81.5%,特異度分別為83.9%,78.7%,88.2%。5同一組別不同部位的ZSI值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1隨著肝臟纖維化程度的加重,區(qū)域速度指數(shù)逐漸升高。2聲速匹配技術(shù)能夠?yàn)楦闻K纖維化早期的診斷及其分期提供量化的依據(jù):正常對(duì)照組和肝纖維化組之間的臨界值為25m/s;正常對(duì)照組-S1組和S2-S3組之間的臨界值為25m/s;S2-S3組和S4組之間的臨界值為45m/s。3肝右葉為肝組織區(qū)域速度指數(shù)測(cè)量的最佳部位。
【關(guān)鍵詞】：聲速匹配技術(shù) 區(qū)域速度指數(shù) 肝纖維化 超聲
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R575.2;R445.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-30
• 1.1 對(duì)象與方法13-16
• 1.1.1 研究對(duì)象13
• 1.1.2 研究?jī)?nèi)容13-14
• 1.1.3 研究方法與步驟14
• 1.1.4 可能出現(xiàn)的偏倚和控制措施14-16
• 1.1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法16
• 1.2 結(jié)果16-22
• 1.2.1 各組別間一般資料比較結(jié)果16-17
• 1.2.2 肝組織區(qū)域速度指數(shù)測(cè)量的最佳部位17-18
• 1.2.3 肝臟不同部位區(qū)域速度指數(shù)的比較結(jié)果18-19
• 1.2.4 各組別間區(qū)域速度指數(shù)比較結(jié)果19-20
• 1.2.5 ROC曲線20-22
• 1.3 討論22-26
• 1.3.1 肝纖維化流行病學(xué)22
• 1.3.2 肝纖維化發(fā)病原因22-23
• 1.3.3 聲速匹配技術(shù)23-24
• 1.3.4 聲速匹配技術(shù)診斷肝纖維化的可行性24
• 1.3.5 聲速匹配技術(shù)對(duì)肝纖維化早期診斷及其分期的價(jià)值24-26
• 1.3.6 不足與展望26
• 1.4 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 第2章 綜述肝纖維化與聲速匹配技術(shù)的進(jìn)展30-46
• 2.1 肝纖維化的流行病學(xué)30-31
• 2.2 肝纖維化的發(fā)生機(jī)制31-32
• 2.2.1 細(xì)胞外基質(zhì)的作用31
• 2.2.2 肝星形細(xì)胞活化的作用31-32
• 2.2.3 免疫系統(tǒng)的作用32
• 2.2.4 凋亡的作用32
• 2.3 肝纖維化的可逆性32-33
• 2.4 肝纖維化的診斷方法33-37
• 2.4.1 肝穿刺組織活檢33-34
• 2.4.2 血清生化學(xué)檢查34
• 2.4.3 超聲檢查34-37
• 2.4.4 磁共振檢查37
• 2.5 聲速匹配技術(shù)37-39
• 2.5.1 聲速匹配技術(shù)工作原理38
• 2.5.2 聲速匹配技術(shù)的研究進(jìn)展38-39
• 2.5.3 聲速匹配診斷肝纖維化的可行性39
• 2.6 不足與展望39
• 參考文獻(xiàn)39-46
• 結(jié)論46-47
• 附錄A 調(diào)查表47-50
• 附錄B 倫理知情同意書50-51
• 致謝51-52
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介52-53
• 作者簡(jiǎn)介53-54
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集54

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本文編號(hào)：975052