本文關鍵詞：影響乙肝慢加急性肝衰竭短期預后相關因素研究

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【摘要】：背景與目的：慢加急性肝衰竭(Acute-on-Chronic Liver Failure,ACLF)起病急,病情嚴重且病死率高,嚴重危害人民健康。在我國乙肝感染是引起慢加急性肝衰竭的主要病因。對乙肝ACLF嚴重程度的準確評判及疾病進展趨勢的及時評估,有助于確定正確的治療決策,降低病死率。本研究旨在研究基線時乙型肝炎ACLF患者一般狀況、生化指標、MELD評分、MELD-Na評分及CTP評分等因素對乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期預后的預測價值。方法：選取浙江大學醫(yī)學附屬第一醫(yī)院感染病科2014年6月至2015年12月首次確診并住院治療的乙肝慢加急性肝衰竭患者,根據(jù)90天時生存或死亡分為好生存組和死亡組,將兩組患者的臨床資料進行組間比較,將有意義的單一因素進一涉行Logistic回歸分析,探索影響乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期預后相關因素。結果：生存組組與死亡組相關因素相比,在患者年齡、總膽紅素、血清肌酐、國際標準化比值(International Normalized Ratio,INR)、凝血酶原時間、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血清谷丙轉氨酶(Ala-nine transmigrate,ALT)、血清谷草轉氨酶(Aspartame aminotransferase,AST)、甲胎蛋白(Alpha Fetoprotein,AFP)肝性腦病、合并感染、持續(xù)性低鈉血癥等指標在兩組之間差異有統(tǒng)計學意義(P均0.05),其余指標差異無統(tǒng)計學意義。Logistic回歸分析結果表明,合并細菌感染、肝性腦病、持續(xù)性低鈉血癥、INR、ALT、AST、血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)等是影響乙肝慢加急性肝衰竭的獨立危險因素(P均0.05)。死亡組MELD評分、MELD-Na評分、CTP評分明顯高于好轉治愈組組(P0.05)。其AUC分別為0.759與0.746,0.609。結論：合并細菌感染、肝性腦病、持續(xù)性低鈉血癥、INR、ALT、AST、血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)是影響乙肝慢加急性肝衰竭的獨立危險因素,相比CTP評分,MELD、MELD-Na評分在預測乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期預后上略占優(yōu)勢。
【關鍵詞】：慢加急性肝衰竭 乙型肝炎 預后 Logistic模型
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R512.62;R575.3
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1. 研究資料與方法11-14
• 2. 研究結果14-22
• 3. 研究結論22-23
• 4. 討論23-26
• 參考文獻26-30
• 綜述30-46
• 參考文獻39-46
• 作者簡歷46

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本文編號：973615