本文關(guān)鍵詞：非酒精性脂肪性肝病危險因素分析

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【摘要】：目的:1、為了調(diào)查在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院行健康體檢人群中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危險因素及獨(dú)立危險因素;2、分析研究非酒精性脂肪性肝病在NAFLD三個階段單純性脂肪肝(NAFL)、脂肪性肝炎(NASH)及NASH相關(guān)肝硬化三個階段的獨(dú)立的危險因素;3、為了預(yù)防以及控制NAFLD的發(fā)生和發(fā)展來提供科研的依據(jù)。方法:收集2014年4月至2014年10月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院體檢中心行健康體檢體檢結(jié)果為非酒精性脂肪性肝病患者200例作為觀察組,非脂肪肝體檢人群200人為對照組。與患者簽署知情同意后,調(diào)查記錄研究對象的性別、年齡、身高(cm)、體重(kg)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、血紅蛋白(HGB)、血紅蛋白(PLT)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖水平、血尿酸水平、血漿尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、腹部超聲等指標(biāo),化驗(yàn)其血清病毒學(xué)肝炎指標(biāo),詳細(xì)詢問其飲食習(xí)慣、是否規(guī)律運(yùn)動、既往史、家族史、飲酒史,分析此次體檢人群非酒精性脂肪性肝病與各個指標(biāo)之間的關(guān)系,分析出有意義的結(jié)果后,對分析出的有意義的結(jié)果進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,得出NAFLD獨(dú)立的危險因素。將觀察組200人的體檢結(jié)果數(shù)據(jù)根據(jù)ALT指標(biāo)是否升高及腹部超聲影像學(xué)檢查,分為三組:單純性脂肪肝(NAFL)、脂肪性肝炎(NASH)、NASH相關(guān)肝硬化,之后用方差分析的方法分析NAFL、NASH以及NASH相關(guān)肝硬化三組的各個階段的獨(dú)立的危險因素,得出結(jié)論。結(jié)果:在1298例體檢人群中,檢出脂肪肝患者200例(15.41%)。觀察組中:男性112人,女性(孕婦除外)88人,男女比例1.27:1,平均年齡44.03±9.51歲。對照組中;男性109人,女性(孕婦除外)91人;男女比例1.20:1,平均年齡44.86±10.87歲。單因素分析結(jié)果為:高脂肪高熱量飲食、無規(guī)律運(yùn)動、BMI值、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、血紅蛋白計數(shù)(HGB)、ALT水平、γ-GT水平、甘油三酯(TG)水平、膽固醇(TC)水平、低密度脂蛋白水平(LDL)、空腹血糖水平、血尿酸水平、血漿尿素氮水平(BUN)、血肌酐水平(SCR),這些變量觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀察組高密度脂蛋白(HDL)低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。年齡、性別及血小板計數(shù)(PLT)在觀察組與對照組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示:有6個因素最終進(jìn)入回歸方程,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),即為NAFLD發(fā)生的獨(dú)立危險因素,這6個因素分別為:BMI值高(OR=0.710)、ALT水平升高(OR=0.933)、γ-GT水平升高(OR=1.025)、空腹血糖水平升高(OR=0.365)、甘油三酯水平升高(OR=0.977)、血尿酸水平升高(OR=0.990)。而SBP、DBP、WBC、RBC、HGB、HDL、LDL、BUN、SCR這些指標(biāo)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀察組中NAFL組95例(47.5%)、NASH組87例(43.5%)及NASH相關(guān)肝硬化組18例(9%)。方差分析結(jié)果顯示:BMI值在NAFL組(25.83±2.45)、NASH組(26.88±2.52)及NASH相關(guān)肝硬化組(25.84±1.79)之間F值為4.57,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),多重比較結(jié)果:NAFL組與NASH組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),NAFL組與NASH相關(guān)肝硬化組、NASH組與NASH相關(guān)肝硬化組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);空腹血糖水平在NAFL組(5.42±0.83)、NASH組(5.74±1.25)及NASH相關(guān)肝硬化組(6.76±1.62)之間F值為11.234,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多重比較結(jié)果NAFL組與NASH組、NAFL組與NASH相關(guān)肝硬化組空腹血糖水平差異有意義(P0.05),而NAFL組與NASH組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);甘油三酯在NAFL組(1.84±0.85)、NASH組(2.31±1.01)及NASH相關(guān)肝硬化組(2.19±0.91)之間F值為5.978,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多重比較結(jié)果顯示:NAFL組與NASH組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),NAFL組與肝硬化組、NASH組與NASH相關(guān)肝硬化組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);ALT水平在NAFL組(24.12±8.44)、NASH組(56.13±15.71)及NASH相關(guān)肝硬化組(145.56±40.81)之間F值為404.725,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多重比較結(jié)果:三組ALT水平差異有意義(P0.05);γ-GT水平在NAFL組(29.14±10.79)、NASH組(53.00±47.97)及NASH相關(guān)肝硬化組(86.83±43.04)之間F值為24.979,多重比較結(jié)果:三組之間γ-GT水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);血尿酸水平在NAFL組(374.66±63.436)、NASH組(398.79±70.70)及NASH相關(guān)肝硬化組(506.17±52.31)之間F值為30.217,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多重比較結(jié)果:三組之間血尿酸水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在1298例體檢者中,檢出NAFLD患者200人,體檢人群NAFLD患病率為15.41%,提示山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院體檢人群NAFLD患病率與我國NAFLD大致相當(dāng),可能與體檢人群飲食、生活結(jié)構(gòu)隨大眾,經(jīng)濟(jì)發(fā)展與我國平均水平相當(dāng)?shù)仍蛴嘘P(guān)。高脂肪高熱量飲食、無規(guī)律運(yùn)動、BMI值、SBP、DBP、WBC計數(shù)、RBC計數(shù)、HGB計數(shù)、ALT、γ-GT、TG、TC、LDL水平、空腹血糖水平、血尿酸水平、BUN水平、SCR水平這些指標(biāo)升高均是NAFLD的危險因素。其中BMI值高、ALT升高、γ-GT升高、空腹血糖升高、甘油三酯升高、血尿酸升高為NAFLD的獨(dú)立的危險因素。在NAFLD的各個階段均應(yīng)該注重控制體重。在NASH及相關(guān)肝硬化階段更應(yīng)該注重控制血糖。在NAFLD各個階段控制血脂差異不大。在NAFLD各個階段均應(yīng)注重控制ALT、γ-GT、血尿酸,而且越到后期越應(yīng)該重視。
【關(guān)鍵詞】：非酒精性脂肪性肝病 危險因素 Logistic回歸
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R575.5
【目錄】：

• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 1 材料與方法15-17
• 1.1 一般資料15
• 1.2 研究方法15
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)處理16-17
• 2 結(jié)果17-26
• 2.1 NAFLD組與對照組各指標(biāo)比較及影響因素的單因素分析17-18
• 2.2 NAFLD影響因素的Logistic回歸分析18-19
• 2.3 方差分析19-26
• 3 討論26-28
• 4 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 綜述31-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 附錄40-42
• 致謝42-43
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果43-44
• 個人簡歷44

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張敏,張玲霞,辛紹杰,趙景民,王松山,王林杰;轉(zhuǎn)化生長因子β_1與病毒性肝炎肝纖維化的關(guān)系[J];臨床肝膽病雜志;2000年01期

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本文編號：971734