本文關(guān)鍵詞：103例藥物性肝損害的臨床特征及預(yù)后分析

  更多相關(guān)文章： 藥物性肝損害 臨床特征 預(yù)后 危險(xiǎn)因素

【摘要】：目的:探討引起藥物性肝損害(Drug-induced Liver Injury,DILI)常見(jiàn)的藥物種類;研究不同類型DILI的臨床特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素及預(yù)后因素。方法:檢索2011年01月至2015年09月期間在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院出院診斷為“藥物性肝損害”、“藥物性肝炎”病歷資料,根據(jù)可疑藥物與肝損害的因果關(guān)系及隨訪資料,并排除合并其他病因引起的肝損害為診斷依據(jù),重新篩選病例,對(duì)納入研究的DILI患者收集其一般資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)資料、治療方案及預(yù)后。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析引起DILI的常見(jiàn)藥物種類,不同類型DILI的臨床特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素及預(yù)后因素。結(jié)果:1.最終將滿足DILI診斷標(biāo)準(zhǔn)的103例患者納入本研究,其中96.2%DILI患者RUCAM評(píng)分判為很可能或極可能(≥6分)。男性53例(51.5%),女性50例(48.5%)�；颊咂骄挲g為47.2±15.2歲,年齡超過(guò)40歲患者占71.8%。既往有藥物過(guò)敏史者8例(7.7%),2型糖尿病史9例(8.7%)�；颊咂骄鵅MI為22.2±3.5kg/m2。2.在DILI分型診斷中,肝細(xì)胞型61例(59.2%)、混合型23例(22.3%)、膽汁淤積型19例(18.5%),三組患者平均年齡分別為45.4±14.2歲、45.3±18.0歲、52.8±13.8歲。其中膽汁淤積型DILI年齡高于肝細(xì)胞型(p=0.011)與混合型(p=0.028)。肝功能指標(biāo)中肝細(xì)胞型DILI患者的ALT及AST高于混合型與膽汁淤積型(p=0.000),而混合型與膽汁淤積型DILI患者的ALP高于肝細(xì)胞型(p=0.000)。3.本研究中DILI患者最常見(jiàn)的臨床癥狀為皮膚鞏膜黃染(62.1%)、乏力(51.4%)、惡心(36.0%)、納差(24.3%)、皮膚瘙癢(13.6%)、發(fā)熱(13.6%)。4.引起肝損害的藥物中,中藥50例(48.5%),西藥53例(51.5%),中藥以多種中草藥聯(lián)合、治療消化系統(tǒng)疾及治療皮膚病的中藥多見(jiàn),成分明確的中藥何首烏為4例。西藥中以抗菌藥和解熱鎮(zhèn)痛藥多見(jiàn)。中藥引起的DILI患者肝功能指標(biāo)ALP高于西藥(p=0.049)。RUCAM評(píng)分判斷為極可能的病例中中藥引起的DILI(6例)少于西藥引起的DILI(23例)(p=0.000)。RUCAM評(píng)分判斷為很可能的病例中中藥引起的DILI(43例)多于西藥引起的DILI(27例)(p=0.000)。5.在DILI患者肝損害嚴(yán)重程度評(píng)估中:輕度肝損害18例(17.5%)、中度肝損害15例(14.5%)、重度肝損害45例(43.7%)、急性肝衰竭24例(23.3%)、死亡1例(1.0%)。重度肝損害患者平均年齡大于輕度(p=0.000)與中度肝損害患者(p=0.030),急性肝衰竭患者平均年齡大于輕度肝損害患者(p=0.027)。6.預(yù)后評(píng)價(jià),86例(83.5%)患者恢復(fù)正常,16例(15.5%)患者發(fā)展為慢性化,1例(1.0%)患者死亡。慢性DILI患者中膽汁淤積型多于恢復(fù)正�；颊�(p=0.034)。慢性DILI患者入院初期肝功能指標(biāo)中TBIL與DBIL高于預(yù)后恢復(fù)正常的患者(p=0.001,p=0.000)。結(jié)論:1.DILI是臨床上引起急性肝衰竭的重要原因之一。引起DILI的中藥以多種中草藥聯(lián)合、治療消化系統(tǒng)疾病及皮膚病的中藥常見(jiàn),西藥以抗菌藥與解熱鎮(zhèn)痛藥最多見(jiàn)。2.RUCAM評(píng)分評(píng)估西藥與肝損害關(guān)系準(zhǔn)確性可能優(yōu)于中藥,當(dāng)使用RUCAM評(píng)分評(píng)估中藥與相關(guān)性肝損害的因果關(guān)系,得分較低時(shí)仍需警惕DILI可能。3.本研究中年齡可能為DILI嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素。本組病例15.5%的患者發(fā)展為慢性化,膽汁淤積型及高膽紅素血癥患者病程更易慢性化。
【關(guān)鍵詞】：藥物性肝損害 臨床特征 預(yù)后 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R575
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 前言9-12
• 研究對(duì)象與方法12-14
• 1. 研究對(duì)象12
• 2. 研究?jī)?nèi)容12-13
• 2.1 DILI臨床分型12
• 2.2 DILI嚴(yán)重程度分級(jí)12-13
• 2.3 DILI預(yù)后評(píng)價(jià)13
• 3. 研究方法13
• 4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13-14
• 結(jié)果14-25
• 1. DILI一般臨床資料及其危險(xiǎn)因素的分析14-16
• 2. 藥物性肝損害的臨床癥狀16
• 3. 引起藥物性肝損害的藥物種類及患者基礎(chǔ)疾病16-21
• 4. 藥物性肝損害的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)21-22
• 5. 藥物性肝損害的影像學(xué)表現(xiàn)22
• 6. 藥物性肝損害嚴(yán)重程度分級(jí)22-23
• 7. 治療與預(yù)后23-25
• 討論25-33
• 1. 藥物性肝損害的危險(xiǎn)因素25-27
• 1.1 肝損害類型25-26
• 1.2 年齡26
• 1.3 性別26
• 1.4 糖尿病26-27
• 1.5 肥胖27
• 2. 引起肝損害的藥物27-29
• 3. 藥物性肝損害的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)29
• 4. 藥物性肝損害的臨床表現(xiàn)與嚴(yán)重程度分級(jí)29-30
• 5. 藥物性肝損害的預(yù)后30-32
• 5.1 預(yù)后情況30
• 5.2 慢性化藥物性肝損害30-32
• 6. 本研究的局限與不足32-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 在校期間科研成果39-40
• 1. 發(fā)表論文39
• 2. 參與課題39-40
• 附表40-43
• 致謝43

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 周華堅(jiān),李韶光;藥物性肝損害103例臨床分析[J];中國(guó)臨床藥學(xué)雜志;2001年05期

2 何長(zhǎng)倫,許家璋,隋云華,汪茂榮;藥物性肝損害55例[J];人民軍醫(yī);2001年05期

3 程朝英,朱德健,張遙衡;藥物性肝損害的防治[J];中國(guó)藥業(yè);2001年12期

4 施堯,李繼強(qiáng);藥物性肝損害的病理[J];肝臟;2001年01期

5 陳成偉;藥物性肝損害的診斷[J];肝臟;2001年01期

6 吳佳玉,江南;藥物性肝損害(附101例臨床分析)[J];肝臟;2001年04期

7 吳佳玉;藥物性肝損害(附94例臨床分析)[J];醫(yī)學(xué)科技;2001年03期

8 嚴(yán)迎娣 ,唐錫爾;重度藥物性肝損害(附19例臨床分析)[J];中國(guó)綜合臨床;2002年08期

9 陳合民,孔凡霞;藥物性肝損害86例臨床分析[J];青海醫(yī)藥雜志;2002年04期

10 繆士平,胡天祥,杜颯英;利福平藥動(dòng)學(xué)對(duì)藥物性肝損害的影響研究[J];西南國(guó)防醫(yī)藥;2002年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 邸霞;;藥物性肝損害40例臨床分析[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)門(mén)、急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 康輝;李慧;;住院患者藥物性肝損害的回顧性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)成立30周年慶典大會(huì)資料匯編[C];2009年

3 程天明;;60例藥物性肝損害的臨床分析[A];廣東省肝臟病學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立暨肝病藥物合理應(yīng)用報(bào)告會(huì)論文集[C];2011年

4 洪陽(yáng);;藥物性肝損害的診治現(xiàn)狀[A];2007年貴州省消化內(nèi)鏡診療及消化系疾病學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2007年

5 臧紅;游紹莉;柳芳芳;申力軍;劉鴻凌;榮義輝;朱冰;辛紹杰;;中藥藥物性肝損害的臨床特征及預(yù)防[A];第三屆全國(guó)病毒性肝炎慢性化重癥化基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

6 程天明;;藥物性肝損害臨床分析[A];2013年廣東省肝臟病學(xué)會(huì)《全國(guó)肝病防治高峰論壇》深圳會(huì)議講義匯編[C];2013年

7 白平昌;;再談藥物性肝損害[A];全國(guó)第2屆中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議暨國(guó)家中醫(yī)藥管理局第1屆傳染病協(xié)作組會(huì)議論文匯編[C];2008年

8 方亦農(nóng);;中西醫(yī)結(jié)合治療藥物性肝損害38例[A];第十八次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

9 徐春軍;丁偉航;;藥物性肝損害綜述[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)全國(guó)第十四次肝膽病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

10 羅慶紅;;怎樣預(yù)防藥物性肝損害[A];2005年合理用藥與醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 邱慧琳;警惕藥物性肝損害[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2001年

2 解放軍三0二醫(yī)院非感染性肝病診療中心主任 李保森;當(dāng)心生活中的“積累”導(dǎo)致藥物性肝損害[N];光明日?qǐng)?bào);2014年

3 陳明 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院藥學(xué)部;藥物性肝損害防火墻[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2014年

4 陳明 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院藥學(xué)部;藥物性肝損害發(fā)生以后[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2014年

5 北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔡皓東邋　陳明蓮;識(shí)別藥物性肝損害[N];健康報(bào);2007年

6 張燦燦邋通訊員 宋忠雷 戴紹飛;濫用偏方導(dǎo)致藥物性肝損害[N];健康報(bào);2008年

7 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肝病科 馬昆 劉燕玲 郭朋 趙曉威;正確認(rèn)識(shí)中藥引起的藥物性肝損害[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2014年

8 解放軍302醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士 劉士敬;謹(jǐn)防藥物性肝損害[N];保健時(shí)報(bào);2008年

9 光明網(wǎng)記者 郭佳;警惕：中藥副作用不比西藥小[N];光明日?qǐng)?bào);2014年

10 安慧茹;抗結(jié)核藥物肝損害的現(xiàn)狀[N];北京科技報(bào);2010年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 陳昶銘;藥物性肝損害臨床特點(diǎn)的研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2009年

2 李靈敏;OATP1B1基因單核苷酸多態(tài)性在利福平所致肝損傷發(fā)病分子機(jī)制中的作用研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張小睿;79例藥物性肝損害患者的臨床特點(diǎn)及治療預(yù)后分析[D];山東大學(xué);2012年

2 鄭艷;140例臨床藥物性肝損害的臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

3 唐麗平;153例藥物性肝損害的臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

4 王青青;86例老年藥物性肝損害分析及預(yù)后影響因素的評(píng)估[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

5 王歡;原發(fā)性膽汁性肝硬化與藥物性肝損害的臨床特征對(duì)比分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

6 魏文珍;103例藥物性肝損害的臨床特征及預(yù)后分析[D];蘭州大學(xué);2016年

7 趙飛;炎性細(xì)胞因子對(duì)藥物性肝損害發(fā)病機(jī)制影響及藥物干預(yù)的療效觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

8 張莉;高遷移率族蛋白B1在藥物性肝損害中的表達(dá)情況及藥物干預(yù)的療效觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

9 萬(wàn)瑜;藥物性肝損害臨床分析及診斷標(biāo)準(zhǔn)的改進(jìn)[D];暨南大學(xué);2005年

10 熊靜平;121例藥物性肝損害的病因、臨床特點(diǎn)[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2007年

，

本文編號(hào)：971207