本文關(guān)鍵詞：CTE結(jié)合能譜成像在腸道炎性病變中的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：目的:研究腸道炎性病變?cè)诳诜葷B甘露醇后行雙源CT小腸造影(Computed Tomography Enterography,CTE)的影像學(xué)表現(xiàn)及能譜特點(diǎn),評(píng)價(jià)該成像方法的診斷價(jià)值。方法:收集2014年5月-2016年2月就診于皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院,經(jīng)臨床、內(nèi)鏡或手術(shù)病理證實(shí)的,并且臨床和影像學(xué)資料完整的腸道炎性病變的患者資料共58例作為研究組,其中克羅恩病29例,潰瘍性結(jié)腸炎19例,腸結(jié)核10例。另選擇10例經(jīng)臨床確診的無消化系統(tǒng)疾病的患者作為正常對(duì)照組。所有病例均在口服等滲甘露醇后行雙源CT小腸造影能譜成像檢查及能譜成像后處理。觀察并分析四組病例的CTE影像學(xué)特征及能譜特點(diǎn),CTE影像學(xué)特征主要包括病變的累及范圍、增厚腸壁的厚度、腸壁的強(qiáng)化程度及方式、病變周圍腸系膜、淋巴結(jié)及腸外并發(fā)癥等情況,能譜特點(diǎn)主要有能譜曲線的走行及40ke V-100ke V的曲線斜率。對(duì)四組間CTE各征象采用?2檢驗(yàn),對(duì)病變腸壁的厚度、能譜曲線斜率采用單因素方差分析進(jìn)行比較,兩兩之間比較采用LSD法。結(jié)果:1、克羅恩病好發(fā)部位依次為回腸93.1%(27/29)、回盲部65.5%(19/29)、空腸48.3%(14/29);腸結(jié)核好發(fā)部位依次為回盲部80%(8/10)、回腸70%(7/10)、右半結(jié)腸60%(6/10);潰瘍性結(jié)腸炎僅累及直腸占15.8%(3/19),累及左半結(jié)腸占36.8%(7/19),累及全結(jié)腸占47.4%(9/19)、其中侵犯末端回腸占21.1%(4/19)。2、CTE征象中,病變腸壁的厚度在研究組三組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩兩之間比較,克羅恩病組與腸結(jié)核組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),克羅恩病組與潰瘍性結(jié)腸炎組、腸結(jié)核組與潰瘍性結(jié)腸炎組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多節(jié)段病變、系膜側(cè)增厚、假憩室征、回盲瓣閉塞及梳樣征在克羅恩病組出現(xiàn)比例高于潰瘍性結(jié)腸炎組和腸結(jié)核組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)稱性增厚、均勻一致強(qiáng)化、蜈蚣足征及結(jié)腸袋消失在潰瘍性結(jié)腸炎組出現(xiàn)比例高于克羅恩病組和腸結(jié)核組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;回盲瓣攣縮或固定開放、淋巴結(jié)沿右結(jié)腸動(dòng)脈分布、淋巴結(jié)中心壞死、腹盆腔積液及肺結(jié)核在腸結(jié)核組出現(xiàn)比例高于克羅恩病組和潰瘍性結(jié)腸炎組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、能譜曲線斜率:克羅恩病組平掃期為1.439±0.453,動(dòng)脈期為3.785±1.267,門脈期為4.998±1.242,延遲期為3.923±1.104;潰瘍性結(jié)腸炎組平掃期為1.688±0.427,動(dòng)脈期為2.958±0.697,門脈期為3.879±1.035,延遲期為3.046±1.046;腸結(jié)核組平掃期為1.695±0.247,動(dòng)脈期為3.882±0.887,門脈期為5.069±1.169,延遲期為4.047±1.264;正常對(duì)照組平掃期為1.423±0.542,動(dòng)脈期為2.145±0.645,門脈期為2.543±0.693,延遲期為2.056±0.548。平掃期四組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,增強(qiáng)各期斜率從高到低依次為腸結(jié)核組、克羅恩病組、潰瘍性結(jié)腸炎組、正常對(duì)照組,克羅恩病組與腸結(jié)核組兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余各組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、CTE能夠從形態(tài)學(xué)上反映克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核和正常腸道的影像學(xué)特征。2、能譜曲線及其斜率有助于克羅恩病、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎和正常腸道的鑒別,但在鑒別克羅恩病和腸結(jié)核的價(jià)值有限。3、CTE結(jié)合能譜成像為腸道炎性病變的診斷及鑒別診斷提供了一種新的方法和思路,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。目的:研究克羅恩病活動(dòng)期與緩解期在口服等滲甘露醇后行雙源CT小腸造影的影像學(xué)表現(xiàn)及能譜特點(diǎn),評(píng)價(jià)該成像方法的診斷價(jià)值。方法:收集2014年5月-2016年2月就診于皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院,經(jīng)臨床、內(nèi)鏡或手術(shù)病理證實(shí)的,并且臨床和影像學(xué)資料完整的克羅恩病的患者資料共29例,其中活動(dòng)期15例,緩解期14例。所有病例均在口服等滲甘露醇后行雙源CT小腸造影能譜成像檢查及能譜成像后處理。觀察并分析兩組病例的CTE影像學(xué)特征及能譜特點(diǎn),CTE影像學(xué)特征主要包括增厚腸壁的厚度、腸壁的強(qiáng)化程度及方式、病變周圍腸系膜、淋巴結(jié)及腸外并發(fā)癥等情況,能譜特點(diǎn)主要有能譜曲線的走行及40ke V-100ke V的曲線斜率。對(duì)兩組間CTE各征象采用?2檢驗(yàn),對(duì)病變腸壁的厚度、能譜曲線斜率采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析進(jìn)行比較。結(jié)果:1、腸腔狹窄、“靶征”分層強(qiáng)化、梳樣征、淋巴結(jié)腫大及蜂窩織炎在活動(dòng)期出現(xiàn)比例高于緩解期,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);假憩室征、黏膜下脂肪沉積及均勻一致強(qiáng)化在緩解期出現(xiàn)比例高于活動(dòng)期,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。病變腸壁厚度活動(dòng)期約15.6±0.4mm,緩解期約5.9±0.6mm,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、能譜曲線斜率:克羅恩病活動(dòng)期平掃期為1.526±0.446,動(dòng)脈期為4.760±1.332,門脈期為6.081±0.667,延遲期為4.539±0.712;緩解期平掃期為1.346±0.458,動(dòng)脈期為2.980±0.576,門脈期為3.838±0.357,延遲期為3.511±0.788。平掃期兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,增強(qiáng)各期斜率活動(dòng)期均高于緩解期,兩者之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:CTE結(jié)合能譜成像有助于克羅恩病活動(dòng)期與緩解期的鑒別,對(duì)克羅恩病的臨床治療具有一定的指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：能譜成像 CT小腸造影 克羅恩病 潰瘍性結(jié)腸炎 腸結(jié)核 能譜成像 CT小腸造影 克羅恩病
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R574;R816.5
【目錄】：

• 摘要8-11
• ABSTRACT11-16
• 前言16-18
• 第一部分 CTE結(jié)合能譜成像在腸道炎性病變中的應(yīng)用價(jià)值18-41
• 研究材料與方法18-22
• 1. 研究?jī)?nèi)容18-19
• 2. 檢查設(shè)備與方法19-20
• 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析20-21
• 4. 技術(shù)路線圖21-22
• 結(jié)果22-27
• 1. 患者的一般情況22-23
• 2. CTE表現(xiàn)23-25
• 3. 能譜特征25-27
• 討論27-35
• 1. 腸道疾病的檢查方法27-28
• 2. 腸道疾病概述28
• 3. 腸道炎性病變的臨床表現(xiàn)、病理、內(nèi)鏡及影像學(xué)特征28-33
• 4. 腸道炎性病變的能譜特征33-34
• 5. 本研究的不足與展望34-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 第二部分 CTE結(jié)合能譜成像對(duì)克羅恩病活動(dòng)期與緩解期的診斷價(jià)值41-50
• 研究材料與方法41-44
• 1. 研究?jī)?nèi)容41
• 2. 檢查設(shè)備與方法41-42
• 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析42-43
• 4. 技術(shù)路線圖43-44
• 結(jié)果44-46
• 1. CTE表現(xiàn)44
• 2. 能譜特征44-46
• 討論46-48
• 1. 克羅恩病活動(dòng)期與緩解期的CTE表現(xiàn)46-47
• 2. 克羅恩病活動(dòng)期與緩解期的能譜特征47-48
• 結(jié)論48-49
• 參考文獻(xiàn)49-50
• 綜述50-62
• 參考文獻(xiàn)58-62
• 附錄62-68
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果68-69
• 致謝69

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1 王勇;;Crohn病的CT小腸成像(CTE)表現(xiàn)[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2011年31期

2 ;[J];;年期

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1 劉翔;CTE結(jié)合能譜成像在腸道炎性病變中的應(yīng)用價(jià)值[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2016年

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本文編號(hào)：950381