本文關鍵詞：慢性乙型肝炎肝纖維化無創(chuàng)模型比較研究

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【摘要】：目的:比較現(xiàn)有無創(chuàng)模型對慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纖維化的診斷價值,新建診斷進展期肝纖維化的無創(chuàng)模型。方法:利用受試者工作曲線(ROC)分析相關單項指標及APRI、FIB-4、AAR、SPRI、ASPRI、CP模型,并比較上述模型對明顯肝纖維化及肝硬化的診斷價值。將所有符合納入排除標準病例納入研究,均行血清學、影像學及肝穿刺活檢,采用Spearman等級相關分析比較各個影響因素指標與進展期肝纖維化的相關性,將有診斷價值的指標進行逐步向前的Logistic回歸分析,篩選出與研究終點相關的獨立預測因子,在此基礎上構建新模診斷模型并與現(xiàn)有模型比較。結果:收集2011年12月至2014年7月就診于福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院肝病中心慢性乙型肝炎的病例174例,其中無明顯肝纖維化64例(≤S1),明顯肝纖維化110例(≥S2),肝硬化21例(=S4),APRI、FIB-4、AAR、SPRI、ASPRI、CP模型(包括診斷早期肝硬化的CP1模型與診斷進展期肝纖維化的CP2模型)與肝纖維化均有明顯的一致性,上述模型在診斷明顯肝纖維化(Ishak分級,≥S2)的AUC分別為0.75、0.832、0.738、0.769、0.768、0.864,比較上述模型的ROC曲線下面積(AUC)比較后發(fā)現(xiàn)CP2模型的診斷價值較其他模型高,有明顯差異(Z值分別為2.607、2.374、2.133、2.325、2.35,P0.05)。診斷肝硬化時的AUC分別為0.646、0.633、0.647、0.851、0.819、0.899,CP1模型診斷準確度最高,有明顯差異(Z值分別為4.063、4.222、4.587、2.059、2.432,P0.05)。將各種影響肝纖維化的預測因素進行單因素分析,利用二分類的logistic回歸分析建立模型L-test,利用受試者工作曲線分析新建模型,在判斷明顯肝纖維化時AUC為0.877,約登指數(shù)為0.624,靈敏度、特異度、陽性預測值(PPV)、陰性預測值(NPV)分別為0.827、0.797、0.803、0.822。利用受試者工作曲線比較L-test與APRI、FIB-4、AAR、SPRI、ASPRI、CP模型比較,L-test與CP2模型的診斷價值無明顯差別(P=0.788),但明顯高于APRI、FIB-4、AAR、SPRI、ASPRI、CP1模型(Z值分別為2.645、2.742、3.231、2.264、2.374、6.723,P0.05)。結論:CP模型與APRI、FIB-4、AAR、SPRI、ASPRI模型比較,有較高的診斷價值,尤其是診斷早期肝硬化時的準確度較高。建立新模型L-test,通過納入血清學指標及影像學指標,對診斷進展期肝纖維化的有一定診斷價值,有一定臨床使用價值。
【關鍵詞】：慢性乙型肝炎 無創(chuàng)診斷模型 脾臟厚度 ROC曲線
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2;R512.62
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 英文縮略詞與中英文對照表9-10
• 前言10-12
• 一、資料和方法12-17
• 1.1 資料來源基本情況12
• 1.2 肝穿刺活組織檢查方法12-13
• 1.3 實驗室檢查13-15
• 1.4 影像學檢查方法.15
• 1.5 無創(chuàng)肝纖維化診斷模型15
• 1.6 統(tǒng)計學方法15-17
• 二 結果17-30
• 1.資料的基線特征17-20
• 1.1 年齡及性別構成17-18
• 1.2 肝纖維化及肝臟炎癥分期構成比18-19
• 1.3 病例檢查資料特征19-20
• 2.無創(chuàng)診斷模型各項指標分析20-22
• 2.1 無創(chuàng)診斷模型各項指標診斷進展期肝纖維化20-21
• 2.2 無創(chuàng)診斷模型各項指標診斷早期肝硬化21-22
• 3.無創(chuàng)診斷模型診斷肝纖維化分析22-25
• 3.1 6 種無創(chuàng)診斷模型與肝纖維化分級的相關性分析22-23
• 3.2 無創(chuàng)診斷方法評估肝纖維化與肝硬化結果比較23-25
• 4. 構建新肝纖維化診斷模型25-30
• 4.1 肝纖維化影響因素分析25-26
• 4.2 構建肝纖維化診斷模型26-29
• 4.2.1 建立新模型26-27
• 4.2.2 無創(chuàng)診斷模型的比較27-29
• 4.3 肝臟炎癥等級對無創(chuàng)模型的影響29-30
• 三、討論30-37
• 四 結論37-38
• 參考文獻38-42
• 綜述42-62
• 參考文獻54-62
• 致謝62

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 林滬;陳黎明;葉文華;李元元;耿華;王福生;;肝纖維化無創(chuàng)性診斷技術應用的新進展[J];傳染病信息;2010年03期

2 郭蓉;閻明;;肝纖維化的細胞和分子機制研究進展[J];中國肝臟病雜志(電子版);2012年04期

3 黃耀;王虹;;非創(chuàng)傷性評估肝纖維化程度的研究進展[J];國際消化病雜志;2013年04期

4 王朝霞;張春艷;;兒童肝豆狀核變性的臨床特征及診治進展[J];臨床肝膽病雜志;2011年07期

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本文編號：904432