本文關(guān)鍵詞：李氏人工肝治療藥物性肝損害療效及預(yù)后評價

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【摘要】：目 的藥物性肝損害(Drug-induced Liver Failure, DILI)是引起急性肝功能衰竭的主要原因之一,李氏人工肝系統(tǒng)(Li's Artificial Liver System, Li-ALS)治療急性肝衰竭,可以改善肝功能及凝血功能,顯著降低患者病死率。本文試圖通過對藥物性肝損傷患者臨床資料的回顧分析,了解經(jīng)李氏人工肝治療的藥物性肝損害病人的疾病特征及人工肝治療效果。方 法回顧性分析2011.1至2015.6于我院接受人工肝治療,診斷為藥物性肝損的患者104例,搜集其年齡、性別、既往病史、生存時間等一般資料及患者入院時、人工肝治療前后的一系列實驗室資料,根據(jù)疾病嚴重程度是否達到肝衰竭標準分為NALF(非急性肝衰竭)組75人,ALF(急性肝衰竭)組29人,運用Roussel Udaf因果關(guān)系(RUCAM)評估法對藥物性肝損害診斷可靠性進行評估,并比人工肝治藏煎后NALF組及ALF組間谷革轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)移酶(ASl)、血清總膽紅素(TB)、凝血酶原時間(PD、肌酐(Cr)等實驗室指標的差異,并統(tǒng)計患者1月、3月、6月生存率,比較不同疾病嚴重程度的藥物性肝損害預(yù)后的差異。結(jié)果接受人工肝治療的藥物性肝損害的病因構(gòu)成中,中藥的比例最高(69.20%),其次為抗生素(12.5%)。男女性別比為1：1.31。40-60歲患者56例(53.85%)。NALF組中何首烏、補骨脂所占比例高于ALF組(P0.001),而ALF組中抗結(jié)核藥物占比高于NALF組(P0.001)。RUCAM評艙6分的患者90例,占86.54%。經(jīng)李氏人工肝治療后,NALF組及ALF組的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素均顯著下降(P0.001),ALF組的凝血功能顯著改善(P0.001)。NALF組的1月、3月、6月生存率分別為98.53%、98.48%、95.45%,ALF組的1月、3月、6月生存率分別為56.52%、52.17%、52.17%,兩組相比差異顯著(P0.001)。結(jié)論我院接受人工肝治療的藥物性肝損害患者中,中藥所致肝損害比例最大,抗結(jié)核藥物更易引起肝衰竭,藥物性肝損害疾病嚴重程度未達到急性肝衰竭的患者,其短期生存率顯著高于急性肝衰竭患者。李氏人工肝系統(tǒng)治療藥物性肝損害療效顯著,肝腎功能、凝血功能指標均能得到明顯改善。
【關(guān)鍵詞】：李氏人工肝 藥物性肝損害 急性肝衰竭 療效 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R575
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 英文縮略詞表10-12
• 1. 前言12-16
• 2. 材料與方法16-19
• 3. 結(jié)果19-26
• 4. 討論26-29
• 5. 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-33
• 綜述33-46
• 參考文獻40-46
• 作者簡歷46

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本文編號：898444