本文關(guān)鍵詞：基于門控技術(shù)的肝臟DWI圖像質(zhì)量及ADC值可重復(fù)性研究

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【摘要】：目的：評價呼吸觸發(fā)(respiratory-triggered, RT)、自由呼吸(free-breath, FB)、屏氣(breath-hold, BH)及不同延遲觸發(fā)時間(Oms、200ms、400ms、600ms)的心電門控(electrocardiograph-triggered)技術(shù)對正常肝實(shí)質(zhì)擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weighted images, DWI)圖像質(zhì)量及信噪比、表面擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient, ADC)測量值的大小及可重復(fù)性影響；探討門控技術(shù)在臨床肝臟DWI優(yōu)化掃描方案。方法：實(shí)驗(yàn)一：收集2014年3月至2014年6月健康志愿者31人,每人行2次肝臟冠狀位DWI重復(fù)檢查,使用FB、BH、RT技術(shù)及不同延遲觸發(fā)時間(0ms、200ms、400ms、 600ms)心電門控技術(shù)采集5層肝臟DWI圖像并擬合平均ADC圖(b=0,500s/mm2),在每個序列中間三層圖像的肝左、右葉上、中、下三等份中各選取1個40mm2興趣區(qū)(region of interset, ROI)獲得ADC值。對每位志愿者不同采集技術(shù)獲得肝左、右各9個ROI的ADC平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)驗(yàn)二：收集2015年10月至2015年11月健康志愿者10名,使用FB、BH、RT技術(shù)及不同延遲觸發(fā)時間(0ms、200ms、400ms、600ms心電門控技術(shù),選取橫斷位肝左、右葉實(shí)質(zhì)顯示范圍最大的層面作為掃描平面,在此平面連續(xù)行30次同一方向DWI掃描。在肝左葉、右葉、腹壁外背景區(qū)域各選取3個l00mm2的興趣區(qū)行圖像分析。獲得相應(yīng)的正常肝左、右葉實(shí)質(zhì)信號強(qiáng)度(signal intensity, SI)及背景信號噪聲(standard deviation, SD),并計(jì)算信噪比(signal-to-noise ratio, SNR)。對每位志愿者不同采集技術(shù)獲得的30幅圖像中SNR平均值、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)驗(yàn)三：在實(shí)驗(yàn)二采集圖像的同時,使用FB、RT及不同延遲觸發(fā)時間(0ms、200ms、 400ms、600ms)心電門控技術(shù)在相同采集時間(3分鐘)內(nèi)行全肝2次DWI重復(fù)掃描,每種技術(shù)采用不同平均次數(shù)(average),擬合平均ADC圖(b=50,500s/mm2)。選取三層肝臟圖像,肝左、右葉各選取3個100mm2的興趣區(qū)(ROI)獲得ADC值。對不同采集技術(shù)獲得肝左、右各9個ROI的ADC平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)結(jié)果利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件MedCalc統(tǒng)計(jì)及繪圖軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用方差分析比較不同門控技術(shù)正常肝實(shí)質(zhì)ADC值、圖像信噪比的大�。皇褂门鋵檢驗(yàn)比較肝左、右葉的ADC值、信噪比的差異。兩次DWI掃描獲得的ADC值重復(fù)性通過Bland-Altman方法評價。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)一：(1)志愿者2次肝臟DWI檢查前一般情況,包括心率、呼吸均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P0.05)。(2)不同呼吸補(bǔ)償技術(shù)及不同延遲觸發(fā)時間(Oms、200ms、400ms、600ms)心電門控技術(shù)所采集肝左葉ADC值高于肝右葉(P0.001)。(3)使用呼吸觸發(fā)技術(shù)或心電門控技術(shù),采集圖像的ADC值會增大(P0.001),不同延遲觸發(fā)時間的心電門控技術(shù)采集圖像ADC值大小差異不大(左：P=0.819-1.000；右：P=I.000)。(4)冠狀位肝臟DWI掃描中,BH的ADC值重復(fù)性最好[左葉：0.08(0.385)；右葉：0.02(0.210)]。實(shí)驗(yàn)二：(1)肝右葉信噪比較肝左葉高[BH(P=0.059)、心電門控延遲觸發(fā)400ms (P=0.153)、 600ms (P=0.210)技術(shù)獲得左、右葉信噪比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,FB、心電門控延遲觸發(fā)0ms、200ms、RT獲得左、右葉信噪比間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)]。(2)呼吸觸發(fā)、心電門控技術(shù)均可以提高肝臟DWI圖像信噪比(與BH與FB比較,P0.001)；心電門控技術(shù)較呼吸觸發(fā)技術(shù)信噪比穩(wěn)定,特別在肝左葉(P0.001)。(3)隨著心電門控延遲觸發(fā)時間延長,肝臟DWI圖像信噪比增加,特別在肝左葉,延遲觸發(fā)600ms圖像信噪比最高。實(shí)驗(yàn)三：(1)志愿者2次肝臟DWI檢查前一般情況,包括心率、呼吸均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P0.05)。(2)不同呼吸補(bǔ)償技術(shù)及不同延遲觸發(fā)時間(0ms、200ms、400ms、600ms)心電門控技術(shù)采集所獲得肝左葉ADC值高于肝右葉(P0.001)。(3)相同延遲觸發(fā)時間增加平均次數(shù),一定程度上可以提高重復(fù)性[延遲觸發(fā)600ms使,1NEX左葉：-0.02(0.490),右葉：0.01(0.355)；4NEX左葉0.02(0.265),右葉：0.02(0.090)]。(4)在相同采集時間內(nèi),FB序列增加平均次數(shù)(激勵次數(shù),NEX),能獲得重復(fù)性最好的ADC值[左葉：-0.02(0.115)；右葉：0.01(0.085)]。結(jié)論：(1)在肝臟DWI掃描中,采用呼吸觸發(fā)或心電門控技術(shù)能提高肝臟DWI圖像信噪比,但心電門控圖像質(zhì)量穩(wěn)定性較呼吸門控好。心電門控延遲觸發(fā)600ms,肝臟圖像信噪比高、圖像質(zhì)量好。(2)門控技術(shù)對ADC值大小及重復(fù)性有影響,但在較短采集時間內(nèi),FB能通過增加激勵次數(shù)獲得重復(fù)性良好的ADC值,更符合臨床實(shí)際應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：擴(kuò)散加權(quán)成像 肝臟 呼吸觸發(fā) 心電門控 表觀擴(kuò)散系數(shù) 信噪比
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R575
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-11
• 第一章 文獻(xiàn)研究11-17
• 1.1 肝臟DWI成像原理及技術(shù)11
• 1.2 臨床常用肝臟DWI圖像質(zhì)量評價方法及指標(biāo)11-12
• 1.3 肝臟DWI的在臨床應(yīng)用上的重要價值12-13
• 1.3.1 肝臟DWI對小病灶檢出意義12
• 1.3.2 DWI對肝臟良、惡性病變的診斷與鑒別診斷12-13
• 1.3.3 DWI與肝細(xì)胞惡性腫瘤分級的關(guān)系13
• 1.3.4 DWI對肝臟彌漫性病變分級的作用13
• 1.3.5 DWI對肝臟惡性腫瘤治療效果及生存質(zhì)量的評估13
• 1.4 肝臟DWI目前局限性與不足13-14
• 1.5 呼吸、心臟運(yùn)動對肝臟DWI的影響及相關(guān)門控技術(shù)研究進(jìn)展14-17
• 1.5.1 呼吸運(yùn)動對肝臟DWI影響的相關(guān)研究14-15
• 1.5.2 心臟運(yùn)動對肝臟DWI影響的相關(guān)研究15-16
• 1.5.3 聯(lián)合呼吸及心電門控技術(shù)對肝臟DWI影響的相關(guān)研究16-17
• 第二章 臨床研究17-28
• 2.1 實(shí)驗(yàn)一：呼吸補(bǔ)償與心電門控技術(shù)對肝臟冠狀位DWI圖像ADC值大小及重復(fù)性研究17-18
• 2.1.1 研究對象17
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.1.4 研究方法17-18
• 2.2 實(shí)驗(yàn)二：呼吸補(bǔ)償與心電門控技術(shù)對圖像信噪比的影響18-19
• 2.2.1 研究對象、納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.2.2 研究儀器18
• 2.2.3 研究方法18-19
• 2.3 實(shí)驗(yàn)三：相同采集時間內(nèi)呼吸補(bǔ)償與心電門控技術(shù)全肝DWI掃描ADC值大小及可重復(fù)性19
• 2.4 ADC值測量及圖像質(zhì)量分析19-20
• 2.4.1 實(shí)驗(yàn)一：冠狀位ADC值測量方法19-20
• 2.4.2 實(shí)驗(yàn)二：圖像質(zhì)量評價20
• 2.4.3 實(shí)驗(yàn)三：全肝相同采集時間橫斷位ADC值測量方法20
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析20-21
• 2.6 研究結(jié)果21-28
• 2.6.1 實(shí)驗(yàn)一：呼吸補(bǔ)償與心電門控技術(shù)對肝臟冠狀位DWI圖像ADC值大小及可重復(fù)性研究21-22
• 2.6.2 實(shí)驗(yàn)二：呼吸補(bǔ)償與心電門控技術(shù)對DWI圖像信噪比的影響22-25
• 2.6.3 實(shí)驗(yàn)三：相同采集時間內(nèi)呼吸補(bǔ)償與心電門控技術(shù)全肝DWI掃描的ADC值大小及可重復(fù)性研究25-28
• 第三章 討論28-33
• 3.1 呼吸補(bǔ)償技術(shù)與心電門控技術(shù)對肝臟DWI圖像信噪比的影響28-30
• 3.1.1 呼吸補(bǔ)償技術(shù)對肝臟DWI圖像信噪比的影響28-29
• 3.1.2 心電門控技術(shù)對肝臟DWI圖像信噪比的影響29
• 3.1.3 解剖位置對肝臟DWI圖像信噪比的影響29-30
• 3.2 呼吸補(bǔ)償技術(shù)及心電門控技術(shù)對肝臟ADC值大小及重復(fù)性的影響30-32
• 3.2.1 呼吸補(bǔ)償技術(shù)對肝臟ADC值大小及重復(fù)性的影響30
• 3.2.2 心電門控技術(shù)對肝臟ADC值大小及重復(fù)性的影響30-31
• 3.2.3 肝臟解剖位置對ADC值大小及可重復(fù)性的影響31-32
• 3.2.4 平均次數(shù)(激勵次數(shù)NEX)對肝臟ADC值大小及重復(fù)性影響32
• 3.3 研究不足之處32-33
• 結(jié)語33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 附錄39-44
• 在校期間發(fā)表論文情況44-45
• 致謝45-46
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明46

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本文編號：898017