本文關(guān)鍵詞：肝硬化患者血脂水平與MELD-Na評分的臨床相關(guān)性及意義

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【摘要】：【背景與目的】肝硬化是由各種不同病因長期作用于肝臟,從而引起慢性、彌漫性、進(jìn)行性的肝臟疾病的終末階段。我國是肝臟疾病高發(fā)區(qū),肝硬化在我國具有相當(dāng)高的發(fā)病率以及死亡率。有統(tǒng)計顯示,在我國肝硬化的年發(fā)生率約為17/10萬,主要累及20-50歲男性,并且城市男性50-60歲肝硬化的病死率則高達(dá)112/10萬。肝臟素有“人體化工廠”之稱,幾乎參與體內(nèi)所有物質(zhì)的生成與代謝。肝臟是產(chǎn)生白蛋白及大多數(shù)球蛋白的場所,有維持機(jī)體內(nèi)氮平衡的作用。肝臟合成除組織因子外的其他大多數(shù)凝血因子,故肝臟功能的正常對凝血系統(tǒng)與抗凝系統(tǒng)的平衡維持很重要。此外,肝臟也參與糖的物質(zhì)代謝,可分泌膽汁,同時在脂質(zhì)的合成、代謝、貯存和轉(zhuǎn)運過程中處于核心位置。在上述的各種作用中,肝臟在脂質(zhì)的合成與代謝方面的功能尤其重要。一旦肝臟受到損害,將打亂物質(zhì)代謝平衡,出現(xiàn)相應(yīng)的指標(biāo)異常。但是,目前我國尚未將患者的血脂水平的檢測作為肝硬化患者的常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)。至此階段,我國仍然以Child-Pugh分級作為肝硬化患者的肝功能分級標(biāo)準(zhǔn),并且用其評估患者的預(yù)后,但是越來越多研究表明Child-Pugh分級有一定的局限性,限制了它的臨床應(yīng)用。而MELD-Na模型的臨床應(yīng)用價值越來越受到人們的重視。本文主要探究肝硬化患者血脂、脂蛋白、載脂蛋白的水平變化,主要的研究指標(biāo)包括高密度脂蛋白(臨床上采用檢測“高密度脂蛋白膽固醇”,即HDL-C來反映HDL的水平)、低密度脂蛋白(以LDL-C反映LDL的水平)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、載脂蛋白AⅠ(Apo-AⅠ)和載脂蛋白B(Apo-B),以期望用來反映患者的肝功能受損程度。并且將MELD-Na評分系統(tǒng)應(yīng)用于患者,分析其與血脂水平的相關(guān)性。以便將血脂檢測與MELD-Na評分相結(jié)合應(yīng)用,能夠更好的判斷患者的病情、評估預(yù)后以及指導(dǎo)臨床治療。【方法】回顧性分析我院住院治療的肝硬化患者,排除肥胖、惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦系統(tǒng)疾病、肥胖、免疫系統(tǒng)疾病、高脂血癥、糖尿病及腎臟疾病等可能影響血脂的疾病,總共有90例入選。對照組取30例,選同時期體檢者作為正常對照組,排除合并甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、高血壓、高脂血癥、免疫系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、心腦血管疾病等影響血脂水平的疾病。受檢者均空腹12小時后清晨采血,檢測TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-AⅠ、Apo-B,并且對納入的肝硬化患者分別進(jìn)行Child-Pugh分級和MELD-Na評分。計量資料結(jié)果以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”即(X±S)表示,組間對比用t檢驗。患者的各項血脂指標(biāo)與MELD-Na評分采用非參數(shù)分析,計算Spearman相關(guān)系數(shù)。以P0.05為有顯著性差異。【結(jié)果】1.肝硬化患者組的血脂水平與對照組的相比,各項血脂指標(biāo)均低于正常對照組,差異有顯著性(P0.05)。2.肝硬化患者不同Child-Pugh分級的血脂水平相比較,C級患者的各項指標(biāo)均顯著低于A、B級(P0.05);B級只有HDL-C、LDL-C、Apo-AⅠ顯著低于A級(以P0.05),而TC、TG、Apo-B無顯著性差異(P0.05)。3.肝硬化患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-AⅠ及Apo-B水平與MELD-Na評分負(fù)相關(guān)�！窘Y(jié)論】肝硬化患者組的血脂水平顯著低于正常對照組,C級組患者的指標(biāo)明顯的低于A級組、B級組,表明隨患者的肝功能受損程度加重,血脂水平逐漸下降;即肝硬化患者的血脂水平可反映患者的肝臟病變、儲備功能。而且TC、TG、HDL、LDL、Apo-AⅠ、Apo-B與MELD-Na評分具有較好的相關(guān)性。所以,我們在以后的臨床工作中應(yīng)重視血脂水平監(jiān)測的價值,將血脂、脂蛋白、載脂蛋白作為常規(guī)的檢測指標(biāo)。并且在臨床推廣應(yīng)用MELD-Na評分系統(tǒng)。兩者聯(lián)合應(yīng)用能夠更好的反應(yīng)患者肝臟功能受損的程度,對判斷患者病情,評估患者預(yù)后、甚至指導(dǎo)臨床治療有著重要的臨床應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 血脂 MELD-Na
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-12
• 一、材料與方法12-15
• (一) 研究對象12-13
• (二) 資料收集13
• (二) Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)13-14
• (四) MELD-Na評分計算公式14
• (五) 統(tǒng)計學(xué)處理14-15
• 二、結(jié)果15-18
• (一) 一般資料15
• (二) 肝硬化組與正常對照組的血脂水平比較15-16
• (二) 不同肝功能分級的患者血脂水平的比較16-17
• (四) MELD-Na評分與血脂的相關(guān)性檢驗17-18
• 三、討論18-24
• 四、結(jié)論24-25
• 五、參考文獻(xiàn)25-28
• 六、文獻(xiàn)綜述28-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 七、致謝37-38
• 八、攻讀碩士期間發(fā)表的文章38

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 梁麗;李斕;黃國美;;肝硬化患者血清脂類及載脂蛋白的變化及意義[J];貴州醫(yī)藥;2007年08期

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本文編號：882351