本文關(guān)鍵詞：肝硬化患者血脂水平與MELD-Na評(píng)分的臨床相關(guān)性及意義

  更多相關(guān)文章： 肝硬化 血脂 MELD-Na

【摘要】：【背景與目的】肝硬化是由各種不同病因長期作用于肝臟,從而引起慢性、彌漫性、進(jìn)行性的肝臟疾病的終末階段。我國是肝臟疾病高發(fā)區(qū),肝硬化在我國具有相當(dāng)高的發(fā)病率以及死亡率。有統(tǒng)計(jì)顯示,在我國肝硬化的年發(fā)生率約為17/10萬,主要累及20-50歲男性,并且城市男性50-60歲肝硬化的病死率則高達(dá)112/10萬。肝臟素有“人體化工廠”之稱,幾乎參與體內(nèi)所有物質(zhì)的生成與代謝。肝臟是產(chǎn)生白蛋白及大多數(shù)球蛋白的場(chǎng)所,有維持機(jī)體內(nèi)氮平衡的作用。肝臟合成除組織因子外的其他大多數(shù)凝血因子,故肝臟功能的正常對(duì)凝血系統(tǒng)與抗凝系統(tǒng)的平衡維持很重要。此外,肝臟也參與糖的物質(zhì)代謝,可分泌膽汁,同時(shí)在脂質(zhì)的合成、代謝、貯存和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中處于核心位置。在上述的各種作用中,肝臟在脂質(zhì)的合成與代謝方面的功能尤其重要。一旦肝臟受到損害,將打亂物質(zhì)代謝平衡,出現(xiàn)相應(yīng)的指標(biāo)異常。但是,目前我國尚未將患者的血脂水平的檢測(cè)作為肝硬化患者的常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。至此階段,我國仍然以Child-Pugh分級(jí)作為肝硬化患者的肝功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),并且用其評(píng)估患者的預(yù)后,但是越來越多研究表明Child-Pugh分級(jí)有一定的局限性,限制了它的臨床應(yīng)用。而MELD-Na模型的臨床應(yīng)用價(jià)值越來越受到人們的重視。本文主要探究肝硬化患者血脂、脂蛋白、載脂蛋白的水平變化,主要的研究指標(biāo)包括高密度脂蛋白(臨床上采用檢測(cè)“高密度脂蛋白膽固醇”,即HDL-C來反映HDL的水平)、低密度脂蛋白(以LDL-C反映LDL的水平)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、載脂蛋白AⅠ(Apo-AⅠ)和載脂蛋白B(Apo-B),以期望用來反映患者的肝功能受損程度。并且將MELD-Na評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用于患者,分析其與血脂水平的相關(guān)性。以便將血脂檢測(cè)與MELD-Na評(píng)分相結(jié)合應(yīng)用,能夠更好的判斷患者的病情、評(píng)估預(yù)后以及指導(dǎo)臨床治療�！痉椒ā炕仡櫺苑治鑫以鹤≡褐委煹母斡不颊�,排除肥胖、惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦系統(tǒng)疾病、肥胖、免疫系統(tǒng)疾病、高脂血癥、糖尿病及腎臟疾病等可能影響血脂的疾病,總共有90例入選。對(duì)照組取30例,選同時(shí)期體檢者作為正常對(duì)照組,排除合并甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、高血壓、高脂血癥、免疫系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、心腦血管疾病等影響血脂水平的疾病。受檢者均空腹12小時(shí)后清晨采血,檢測(cè)TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-AⅠ、Apo-B,并且對(duì)納入的肝硬化患者分別進(jìn)行Child-Pugh分級(jí)和MELD-Na評(píng)分。計(jì)量資料結(jié)果以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”即(X±S)表示,組間對(duì)比用t檢驗(yàn)�；颊叩母黜�(xiàng)血脂指標(biāo)與MELD-Na評(píng)分采用非參數(shù)分析,計(jì)算Spearman相關(guān)系數(shù)。以P0.05為有顯著性差異。【結(jié)果】1.肝硬化患者組的血脂水平與對(duì)照組的相比,各項(xiàng)血脂指標(biāo)均低于正常對(duì)照組,差異有顯著性(P0.05)。2.肝硬化患者不同Child-Pugh分級(jí)的血脂水平相比較,C級(jí)患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于A、B級(jí)(P0.05);B級(jí)只有HDL-C、LDL-C、Apo-AⅠ顯著低于A級(jí)(以P0.05),而TC、TG、Apo-B無顯著性差異(P0.05)。3.肝硬化患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-AⅠ及Apo-B水平與MELD-Na評(píng)分負(fù)相關(guān)�！窘Y(jié)論】肝硬化患者組的血脂水平顯著低于正常對(duì)照組,C級(jí)組患者的指標(biāo)明顯的低于A級(jí)組、B級(jí)組,表明隨患者的肝功能受損程度加重,血脂水平逐漸下降;即肝硬化患者的血脂水平可反映患者的肝臟病變、儲(chǔ)備功能。而且TC、TG、HDL、LDL、Apo-AⅠ、Apo-B與MELD-Na評(píng)分具有較好的相關(guān)性。所以,我們?cè)谝院蟮呐R床工作中應(yīng)重視血脂水平監(jiān)測(cè)的價(jià)值,將血脂、脂蛋白、載脂蛋白作為常規(guī)的檢測(cè)指標(biāo)。并且在臨床推廣應(yīng)用MELD-Na評(píng)分系統(tǒng)。兩者聯(lián)合應(yīng)用能夠更好的反應(yīng)患者肝臟功能受損的程度,對(duì)判斷患者病情,評(píng)估患者預(yù)后、甚至指導(dǎo)臨床治療有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 血脂 MELD-Na
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R575.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-12
• 一、材料與方法12-15
• (一) 研究對(duì)象12-13
• (二) 資料收集13
• (二) Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)13-14
• (四) MELD-Na評(píng)分計(jì)算公式14
• (五) 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14-15
• 二、結(jié)果15-18
• (一) 一般資料15
• (二) 肝硬化組與正常對(duì)照組的血脂水平比較15-16
• (二) 不同肝功能分級(jí)的患者血脂水平的比較16-17
• (四) MELD-Na評(píng)分與血脂的相關(guān)性檢驗(yàn)17-18
• 三、討論18-24
• 四、結(jié)論24-25
• 五、參考文獻(xiàn)25-28
• 六、文獻(xiàn)綜述28-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 七、致謝37-38
• 八、攻讀碩士期間發(fā)表的文章38

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 梁麗;李斕;黃國美;;肝硬化患者血清脂類及載脂蛋白的變化及意義[J];貴州醫(yī)藥;2007年08期

，

本文編號(hào)：882351