本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療感染壞死性胰腺炎的系統(tǒng)評價及meta分析

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【摘要】：目的:本文的主要研究目的是通過收集經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)(percutaneous catheter drainage,PCD)干預感染性壞死性胰腺炎患者的文獻資料并評估該治療方式的臨床療效,同時分析感染性壞死性胰腺炎的疾病嚴重程度、導管選擇以及是否需要進一步手術(shù)干預之間的關(guān)系,為治療感染性壞死性胰腺炎積累資料。方法:在MEDLINE、Pubmed,Embase,Cochrane Library等數(shù)據(jù)庫上檢索1998年1月至2015年5月期間發(fā)表的所有使用經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療感染性壞死性胰腺炎的相關(guān)文獻,按照制定的納入標準,將隨機,非隨機以及回顧性研究中所有使用經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療感染性壞死性胰腺炎的數(shù)據(jù)文獻納入。經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)聯(lián)合其他治療方式的文獻中,如果兩種治療手段的結(jié)果無法區(qū)分也不予納入。經(jīng)2位評估人員獨立提取住院時間、術(shù)后胰瘺發(fā)生率、術(shù)后器官衰竭發(fā)生率、需要再次手術(shù)發(fā)生率、單獨使用經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)的成功率及死亡率等原始數(shù)據(jù)。按照納入標準,有15項臨床試驗納入標準,使用Cochrane網(wǎng)站中的Rev Mand5.3軟件做Meta分析。結(jié)果:按照要求初步檢索出217篇相關(guān)文獻,經(jīng)過納入以及排除不相關(guān)信息,最終有15篇文獻符合納入標準,共有患者577名。所有納入的文獻研究中只有1篇是隨機對照試驗,其余都是回顧性研究。經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)后的患者器官衰竭發(fā)生率為55.3%。單獨使用經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療感染性壞死性胰腺炎的成功率有56.2%。有38.5%的患者在使用經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)后仍需要再一次進行手術(shù)干預。經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)患者的總體死亡率為18%,并發(fā)癥發(fā)生率為25.1%,胰瘺是其中最常見的并發(fā)癥。Meta分析結(jié)果顯示,經(jīng)皮置管穿刺引流術(shù)與開腹手術(shù)兩種干預手段對感染性壞死性胰腺炎在術(shù)后胰瘺發(fā)生率方面無明顯差異(OR 1.07,95%CI 0.46~2.50,P=0.88),在術(shù)后器官衰竭發(fā)生率上兩者也無明顯差異(OR 0.92,95%CI 0.45~1.86,P=0.82),在死亡率上兩者也無明顯差異(OR 0.84,95%CI 0.33~2.14,P=0.71)。主要原因仍是考慮到大多數(shù)文獻都是回顧性的單中心性研究,且樣本量不大,而且各個患者之間病情差異性比較明顯。結(jié)論:面對大多數(shù)感染性壞死性胰腺炎的患者,經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)是一種安全有效的治療手段,術(shù)后患者并發(fā)癥少,無明顯嚴重并發(fā)癥,死亡率低。另外,患者在經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療前的多器官功能衰竭是導致不良結(jié)果的主要因素,當然,對于多發(fā)病因素影響下的感染性壞死性胰腺炎患者而言,不可能僅僅依靠單一的預測指標來衡量疾病的嚴重程度。同時,因納入的文獻中質(zhì)量較低、統(tǒng)計的結(jié)果存在部分差異,所以這些結(jié)論仍然需要大量實驗研究加以佐證。
【關(guān)鍵詞】：感染性壞死性胰腺炎 經(jīng)皮置管引流術(shù) 干預手段 系統(tǒng)性 meta-分析
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R576
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 第1章 引言9-11
• 第2章 資料與方法11-14
• 2.1 試驗方法11
• 2.2 文獻篩選11-12
• 2.3 提取數(shù)據(jù)12
• 2.4 統(tǒng)計學方法12-14
• 第3章 結(jié)果14-23
• 3.1 納入文獻基本結(jié)果14-20
• 3.2 納入研究的數(shù)據(jù)分析20-22
• 3.2.1 主要并發(fā)癥（胰瘺）20
• 3.2.2 器官衰竭20-21
• 3.2.3 死亡率21-22
• 3.3 偏倚分析22-23
• 第4章 討論23-26
• 第5章 結(jié)論與展望26-27
• 5.1 結(jié)論26
• 5.2 展望26-27
• 參考文獻27-30
• 致謝30-31
• 攻讀學位期間的研究成果31-32
• 綜述 微創(chuàng)干預手段治療壞死性胰腺炎的臨床研究進展32-38
• 參考文獻36-38

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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本文編號：873151