本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療感染壞死性胰腺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及meta分析

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【摘要】：目的:本文的主要研究目的是通過收集經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)(percutaneous catheter drainage,PCD)干預(yù)感染性壞死性胰腺炎患者的文獻(xiàn)資料并評(píng)估該治療方式的臨床療效,同時(shí)分析感染性壞死性胰腺炎的疾病嚴(yán)重程度、導(dǎo)管選擇以及是否需要進(jìn)一步手術(shù)干預(yù)之間的關(guān)系,為治療感染性壞死性胰腺炎積累資料。方法:在MEDLINE、Pubmed,Embase,Cochrane Library等數(shù)據(jù)庫上檢索1998年1月至2015年5月期間發(fā)表的所有使用經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療感染性壞死性胰腺炎的相關(guān)文獻(xiàn),按照制定的納入標(biāo)準(zhǔn),將隨機(jī),非隨機(jī)以及回顧性研究中所有使用經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療感染性壞死性胰腺炎的數(shù)據(jù)文獻(xiàn)納入。經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)聯(lián)合其他治療方式的文獻(xiàn)中,如果兩種治療手段的結(jié)果無法區(qū)分也不予納入。經(jīng)2位評(píng)估人員獨(dú)立提取住院時(shí)間、術(shù)后胰瘺發(fā)生率、術(shù)后器官衰竭發(fā)生率、需要再次手術(shù)發(fā)生率、單獨(dú)使用經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)的成功率及死亡率等原始數(shù)據(jù)。按照納入標(biāo)準(zhǔn),有15項(xiàng)臨床試驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn),使用Cochrane網(wǎng)站中的Rev Mand5.3軟件做Meta分析。結(jié)果:按照要求初步檢索出217篇相關(guān)文獻(xiàn),經(jīng)過納入以及排除不相關(guān)信息,最終有15篇文獻(xiàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn),共有患者577名。所有納入的文獻(xiàn)研究中只有1篇是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),其余都是回顧性研究。經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)后的患者器官衰竭發(fā)生率為55.3%。單獨(dú)使用經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療感染性壞死性胰腺炎的成功率有56.2%。有38.5%的患者在使用經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)后仍需要再一次進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)患者的總體死亡率為18%,并發(fā)癥發(fā)生率為25.1%,胰瘺是其中最常見的并發(fā)癥。Meta分析結(jié)果顯示,經(jīng)皮置管穿刺引流術(shù)與開腹手術(shù)兩種干預(yù)手段對(duì)感染性壞死性胰腺炎在術(shù)后胰瘺發(fā)生率方面無明顯差異(OR 1.07,95%CI 0.46~2.50,P=0.88),在術(shù)后器官衰竭發(fā)生率上兩者也無明顯差異(OR 0.92,95%CI 0.45~1.86,P=0.82),在死亡率上兩者也無明顯差異(OR 0.84,95%CI 0.33~2.14,P=0.71)。主要原因仍是考慮到大多數(shù)文獻(xiàn)都是回顧性的單中心性研究,且樣本量不大,而且各個(gè)患者之間病情差異性比較明顯。結(jié)論:面對(duì)大多數(shù)感染性壞死性胰腺炎的患者,經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)是一種安全有效的治療手段,術(shù)后患者并發(fā)癥少,無明顯嚴(yán)重并發(fā)癥,死亡率低。另外,患者在經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療前的多器官功能衰竭是導(dǎo)致不良結(jié)果的主要因素,當(dāng)然,對(duì)于多發(fā)病因素影響下的感染性壞死性胰腺炎患者而言,不可能僅僅依靠單一的預(yù)測(cè)指標(biāo)來衡量疾病的嚴(yán)重程度。同時(shí),因納入的文獻(xiàn)中質(zhì)量較低、統(tǒng)計(jì)的結(jié)果存在部分差異,所以這些結(jié)論仍然需要大量實(shí)驗(yàn)研究加以佐證。
【關(guān)鍵詞】：感染性壞死性胰腺炎 經(jīng)皮置管引流術(shù) 干預(yù)手段 系統(tǒng)性 meta-分析
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R576
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 第1章 引言9-11
• 第2章 資料與方法11-14
• 2.1 試驗(yàn)方法11
• 2.2 文獻(xiàn)篩選11-12
• 2.3 提取數(shù)據(jù)12
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法12-14
• 第3章 結(jié)果14-23
• 3.1 納入文獻(xiàn)基本結(jié)果14-20
• 3.2 納入研究的數(shù)據(jù)分析20-22
• 3.2.1 主要并發(fā)癥（胰瘺）20
• 3.2.2 器官衰竭20-21
• 3.2.3 死亡率21-22
• 3.3 偏倚分析22-23
• 第4章 討論23-26
• 第5章 結(jié)論與展望26-27
• 5.1 結(jié)論26
• 5.2 展望26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 致謝30-31
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果31-32
• 綜述 微創(chuàng)干預(yù)手段治療壞死性胰腺炎的臨床研究進(jìn)展32-38
• 參考文獻(xiàn)36-38

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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本文編號(hào)：873150