發(fā)布時間：2017-09-14 08:41

  本文關鍵詞：乙醇對家兔Oddi括約肌功能影響的實驗研究

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【摘要】：Oddi括約肌(Sphincter of Oddi,SO)由膽管括約肌、壺腹部括約肌、胰管括約肌和縱肌束四部分組成,是膽管、胰管和十二指腸三部分的結合部位,膽汁及胰液最終由此流入腸道。SO的體積和質量在人體內所占比例微不足道,但是作用卻不容忽視。當機體暴露于某一致病因素后,例如大量攝入乙醇,SO肌電和動力有可能會出現(xiàn)相應的改變,從而導致膽胰疾病的發(fā)生。急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是指胰酶在各種不同的因素下被激活,繼而引發(fā)的自身組織自我消化的炎癥反應。在急性胰腺炎的發(fā)病率中,急性酒精性胰腺炎(Acute alcohol related pancreatitis,AARP)在西方國家占第一位。上個世紀末我國AARP占全部急性胰腺炎的14.1%,近年來我國AARP所占比率顯著上升。現(xiàn)在對AARP的發(fā)病機理尚不明確,可能的機理包括:1、乙醇直接接觸并刺激胃壁的胃酸分泌細胞(壁細胞),從而使十二指腸增加了胰泌素和促胰液素的排泄量,導致胰液外分泌的增長;2、乙醇直接作用于十二指腸粘膜,造成SO痙攣和胰管內壓力升高,胰液向遠端及毛細胰管逆流;3、乙醇可以致使胰腺排泄更多的蛋白質和碳酸氫鹽,其中的蛋白質成分會與鈣結合,從而構成一種復合物,沉積并附著于主胰管壁及毛細胰管,構成蛋白栓子,造成胰管狹小、梗阻及胰液逆流;4、乙醇導致腺泡細胞內類脂質堆積,線粒體及其他細胞器腫脹,造成細胞體損傷。上述因素中,普遍認為乙醇刺激十二指腸粘膜,造成SO痙攣,導致胰管內壓增高、胰液引流不暢是造成AARP的主要原因,但目前尚缺乏客觀、量化的證據(jù)。本實驗擬通過用SO肌電檢測的方法,在電生理層面研究乙醇對家兔SO肌電和動力學的影響;將所取得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,從而對SO在AARP發(fā)生過程中的所起的作用以及作用途徑兩個方面做出客觀、量化的分析和判斷,為臨床預防AARP的發(fā)生和減緩AARP的發(fā)病過程提供理論依據(jù)。本實驗采用成年健康家兔24只,隨機分為3組,每組8只。分別為空腹組——觀察禁食24小時后家兔SO肌電活動的特點;乙醇組——觀察經(jīng)胃造瘺管注入乙醇后家兔SO肌電活動的特點;生長抑素皮下注射組——觀察將0.1mg生長抑素溶解于1ml生理鹽水中皮下注射后家兔SO肌電活動的特點。實驗結果:1、禁食24小時后家兔SO肌電活動表現(xiàn)為規(guī)律的、單發(fā)的SO鋒電位(Spike Potentials of SO,SPSO),頻率為0.1~0.3Hz,最大電位為250~435μV,一直持續(xù)的存在。其對應的SO活動形式為SO在空腹24小時后,保持著一定的緊張性,從而使膽汁達到一定的儲存和濃縮。2、禁食24小時后通過胃造瘺管注入按10ml/kg給予的52%的乙醇后,5~8分鐘后家兔SO肌電活動表現(xiàn)為規(guī)律的、間斷的SO肌電簇(Myoelectronic activity of SO,MASO),頻率5~7次/分,最大電位480~725μV,持續(xù)約1個小時后,逐步恢復為空腹狀態(tài)下的SPSO。推論其原因為注入乙醇后SO間斷處于痙攣狀態(tài),導致胰管內壓力升高,胰液逆流。3、禁食24小時后通過胃造瘺管注入按10ml/kg給予的52%的乙醇，同時一次性皮下注射生長抑素0.1mg,MASO沒有出現(xiàn),其余肌電活動也消失,60~80分鐘后,逐漸恢復到用藥前單發(fā)、規(guī)律的SPSO,開始時頻率較慢、波幅較小,后逐漸恢復正常。推論其原因為注射生長抑素后,SO處于松弛狀態(tài),乳頭開口開放,使膽汁和胰液順利排泄入十二指腸。結論:1、本課題對禁食的家兔通過胃造瘺管注入乙醇研究SO肌電的變化,結果發(fā)現(xiàn)注入一定劑量的乙醇后SO間斷性陣發(fā)放電,提示SO處于陣發(fā)性痙攣狀態(tài),從而導致胰液排泄不暢,胰管內壓力升高,胰液返流,這可能為大量攝入乙醇后發(fā)生胰腺炎的主要機制之一。但乙醇是不是直接作用于胰腺細胞及胰管上皮從而導致酒精性胰腺炎尚需進一步研究。2、對于注入乙醇的家兔使用生長抑素后使SO肌電消失,提示SO處于舒張狀態(tài),乳頭開放,促進膽汁及胰液順利排放入十二指腸,提示生長抑素不僅僅有傳統(tǒng)觀念的可以使胰腺外分泌減少的功能,同時還有舒張SO,使胰管內壓力降低的效果,此可能是生長抑素治療酒精性胰腺炎的機制之一。3、禁食24小時后通過胃造瘺管注入按10ml/kg給予的52%乙醇,
【關鍵詞】：乙醇 Oddi括約肌 急性胰腺炎 Oddi括約肌肌電簇
【學位授予單位】：河北北方學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R576
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 英文縮寫11-13
• 前言13-16
• 材料與方法16-21
• 結果21-24
• 附圖24-27
• 討論27-32
• 結論32-33
• 參考文獻33-37
• 綜述 Oddi括約肌功能障礙的研究現(xiàn)狀37-54
• 參考文獻47-54
• 致謝54-55
• 個人簡歷55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 趙紅梅,李虎城,胡志安,徐紅梅,董家鴻;Oddis括約肌肌電記錄方法的改進[J];第三軍醫(yī)大學學報;2003年19期

2 李翠萍;錢偉;侯曉華;;匹維溴胺對兔離體Oddi括約肌的作用[J];中華消化雜志;2007年07期

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本文編號：849031