發(fā)布時間：2017-09-02 21:07

  本文關鍵詞：背向散射積分技術(shù)在肝纖維化診斷和分期中的應用價值

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【摘要】：目的探討超聲背向散射積分(Integrated backscatter,IBS)技術(shù)在肝纖維化診斷和分期中的應用價值。方法2013年09月至2014年12月因肝臟疾病在華北理工大學附屬醫(yī)院及唐山市傳染病醫(yī)院住院治療及門診的患者111例,其中患乙型肝炎的患者39例,肝纖維化患者35例,肝硬化患者37例。根據(jù)病理分型將患者分為肝炎組、肝纖維化組、肝硬化組,另選取42例正常健康人作對照。應用彩超的AD-IBS軟件,測定受檢者肝臟IBS各參數(shù)值,分析各組以及肝纖維化病理分期IBS參數(shù)的差異,對IBS值與肝纖維化之間的相關性進行分析。結(jié)果1肝纖維化不同病理分期組間IBS值存在顯著差異(P0.01),兩兩對比結(jié)果顯示,肝纖維化不同病理分期相鄰兩組間差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2各組肝臟近、中、遠場的IBS值比較:肝纖維化組及早期肝硬化組肝臟近場、中場、遠場的IBS值較正常對照組增加,組間兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),肝炎組、肝纖維化組、早期肝硬化組中肝臟近場、中場、遠場的IBS值均表現(xiàn)為依次增高,組間兩兩比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。同一組內(nèi)不同區(qū)域IBS值比較:對照組、肝炎組各組內(nèi)肝臟近場、中場、遠場IBS值比較依次降低,兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);肝纖維化組、早期肝硬化組肝臟中場IBS值高于近場及遠場,且兩組內(nèi)近場IBS值高于遠場,兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3本研究通過ROC曲線分析,肝臟近、中、遠場IBS值診斷肝纖維化及早期肝硬化的ROC分析示肝臟近、中、遠場IBS值曲線下面積均0.7,提示肝實質(zhì)IBS值對肝臟纖維化的診斷有一定意義。當肝臟纖維化近、中、遠場臨界值為29.71、35.82、25.16d B時,最佳敏感度為97.2%,說明肝實質(zhì)IBS值可以作為肝纖維化的初步篩查;其中中場及遠場的特異度最高為68.3%,中場可以作為首選篩查指標;中場曲線下面積最大,特異度最高,提示其為診斷肝臟纖維化較有特異性的指標,綜合分析中場肝實質(zhì)IBS值可以作為診斷肝臟纖維化最有價值的客觀指標,表明肝實質(zhì)IBS值隨著肝纖維化的加重而增加。4各組背向散射積分分析圖與Spearman秩相關系數(shù)參數(shù)檢驗結(jié)果顯示,IBS值與肝纖維化病理分期呈顯著正相關關系(r=0.889~0.916)。肝臟IBS值及二維超聲影像觀察的肝臟實質(zhì)、被膜、邊緣、靜脈以及各個觀察指標的總評分與肝纖維化病理分期存在良好的相關性,其中,肝臟IBS值與肝纖維化病理分期相關性最佳(r=0.916)。結(jié)論1慢性乙型病毒性肝炎患者肝實質(zhì)背向散射積分(IBS)值高于正常人群,且隨著肝纖維化的程度增加依次增高。IBS技術(shù)在肝纖維化的無創(chuàng)診斷和準確判斷肝纖維化分期中具有很高應用價值,值得在臨床上推廣應用。IBS技術(shù)作為一項新技術(shù),其影響因素也很多,采用相同的檢查條件,結(jié)果才有可比性。2背向散射積分(IBS)技術(shù)能將肝臟組織的細微變化真實的體現(xiàn)出來,同時能做出量化分析診斷,在臨床應用上,我們可利用該項技術(shù)定量診斷肝纖維化,監(jiān)測病情變化,為臨床提供一種無創(chuàng)的檢查方法和進一步治療的機會。
【關鍵詞】：背向散射積分技術(shù) 肝纖維化 早期肝硬化
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2;R445.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-29
• 1.1 研究對象與方法13-16
• 1.1.1 研究對象13-14
• 1.1.2 儀器選擇14
• 1.1.3 方法14-15
• 1.1.4 診斷標準15
• 1.1.5 統(tǒng)計學處理15-16
• 1.2 結(jié)果16-20
• 1.2.1 一般資料比較16
• 1.2.2 肝臟IBS測值16-17
• 1.2.3 病理診斷分析17-18
• 1.2.4 肝纖維化分期18
• 1.2.5 四組IBS各參數(shù)比較18
• 1.2.6 ROC分析18-20
• 1.2.7 相關性分析20
• 1.3 討論20-25
• 1.3.1 診斷肝纖維化分期不同方法比較20-23
• 1.3.2 IBS技術(shù)在肝纖維化診斷的分期中的應用價值23-25
• 1.4 結(jié)論25-26
• 1.5 不足與展望26
• 參考文獻26-29
• 第2章 綜述 肝纖維化及其影像診斷研究進展29-40
• 2.1 肝纖維化分級及肝硬化病理分類29-31
• 2.1.1 肝纖維化分級29-30
• 2.1.2 肝硬化病理分類30-31
• 2.2 肝纖維化致病原因及發(fā)病機制31-33
• 2.2.1 致病原因31-32
• 2.2.2 發(fā)病機制32-33
• 2.3 肝纖維化的影像學診斷33-37
• 2.3.1 B型超聲診斷33-34
• 2.3.2 多普勒超聲顯像34
• 2.3.3 超聲造影34-35
• 2.3.4 彈性成像35
• 2.3.5 背向散射積分35-37
• 參考文獻37-40
• 結(jié)論40-41
• 調(diào)查表41-43
• 致謝43-44
• 導師簡介44-45
• 作者簡介45-46
• 學位論文數(shù)據(jù)集46

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 侯亮;汪登斌;;肝纖維化的影像學研究進展[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2011年03期

2 周學剛;謝科;張怡;張琳;;超聲背向散射積分技術(shù)在非酒精性脂肪性肝病分型及病情評估中的意義[J];臨床超聲醫(yī)學雜志;2013年09期

3 徐芬;王輝;李衛(wèi)萍;;超聲背向散射積分在判斷脂肪肝程度中的初步研究[J];生物醫(yī)學工程與臨床;2011年06期

4 由悅;張文華;夏稻子;;超聲背向散射積分對甲亢性肝病及脂肪肝所致肝功能損害的診斷價值[J];中國實用內(nèi)科雜志;2010年S1期

5 曾建國;肖俐;王宇紅;劉林;鐘明;賀曉華;柳亦松;;博落回提取物對實驗性肝纖維化的防治作用[J];中國實驗方劑學雜志;2012年01期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張磊;兔正常肝組織小灶射頻消融后組織修復及VEGF的表達意義[D];大連醫(yī)科大學;2009年

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本文編號：780874