本文關(guān)鍵詞：血清免疫球蛋白IgA水平在慢性乙型肝炎不同臨床類型中的診斷價(jià)值

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【摘要】：背景和目的肝硬化是慢性乙型肝炎發(fā)展的一個(gè)嚴(yán)重后果,早期診斷對(duì)指導(dǎo)臨床實(shí)踐有重要意義。臨床觀察和研究均已證實(shí),慢性肝病患者存在體液免疫功能亢進(jìn),血清免疫球蛋白異常升高,尤其以肝硬化最顯著。但是慢性乙型肝炎引起的肝硬化尚未得到充分的系統(tǒng)研究。本研究旨在分析并評(píng)價(jià)血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平在慢乙肝肝硬化患者中變化,以及免疫球蛋白水平是否與肝硬化的病程發(fā)展有相關(guān)性。材料與方法1研究對(duì)象篩選浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2012年7月至2014年11月中被診斷為慢乙肝患者共174例。都為首次入院患者。其中HBV相關(guān)的肝硬化患者104例(72例代償期和32例失代償期),非肝硬化患者70例。另外選取55名肝功能正常的健康體檢者作為對(duì)照組,并記錄其血常規(guī)、生化指標(biāo)、病毒學(xué)參數(shù)等臨床數(shù)據(jù)。2實(shí)驗(yàn)方法1)生化參數(shù)包括血清肌酐、白蛋白、總蛋白、總膽紅素、谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、血尿素氮(BUN)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),測(cè)定均采用HITACHI 7600全自動(dòng)生化分析儀(日立公司、日本)。2)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(NR)測(cè)定采用Sysmex CA-1500血凝分析儀(Sysmex集團(tuán)、日本)。3)血小板和血紅蛋白水平測(cè)定采用Sysmex XE-2100自動(dòng)血液分析儀(Sysmex集團(tuán)、日本)。4)HBV病毒學(xué)參數(shù)的檢測(cè)HBsAg. HBeAg等的檢測(cè)采用Abbott 14000分析儀(雅培、美國(guó))。5) HBV-DNA定量檢測(cè)采用美國(guó)ABI7500采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)(ABI、美國(guó))。6)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包。結(jié)果1)104例肝硬化和70例非肝硬化患者基線特征的比較。與非肝硬化患者相比,肝硬化患者年紀(jì)偏大,并伴有低水平的白蛋白、血小板、血紅蛋白以及高水平的血尿素氮和肌酐。2)免疫球蛋白水平在肝硬化、非肝硬化及健康對(duì)照組之間的比較。IgA和IgG水平在肝硬化患者顯著高于非肝硬化患者和健康對(duì)照組(P0.05)。IgA和IgG水平在非肝硬化患者中高于健康對(duì)照組(P0.05)。肝硬化患者的IgM水平顯著高于健康對(duì)照組(P0.05),但和非肝硬化患者相比沒有顯著差異。IgM水平在非肝硬化患者和健康對(duì)照組之間沒有顯著差異。3)免疫球蛋白水平在代償期肝硬化和失代償期肝硬化患者之間的比較。IgA水平在失代償期肝硬化患者中明顯高于代償期肝硬化(P=0.002),但I(xiàn)gM(P=0.833)和IgG (P=0.204)之間沒有顯著差異。4)單變量和多變量分析肝硬化的相對(duì)危險(xiǎn)因素。多變量回歸分析顯示IgA、白蛋白、血小板為肝硬化的危險(xiǎn)因素,其中IgA的AUC曲線下面積最大(P.001)。結(jié)論血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平在慢乙肝患者中異常表達(dá)。肝硬化患者血清IgA水平明顯高于健康對(duì)照人群和非肝硬化患者,肝硬化失代償期患者血清IgA水平明顯高于代償期患者,通過多因素回歸分析及計(jì)算曲線下面積,結(jié)果表明血清IgA水平可作為肝硬化的一個(gè)危險(xiǎn)因素,并且與肝硬化進(jìn)展有相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：免疫球蛋白 IgA 慢性乙型肝炎 肝硬化
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.62
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 縮略詞表12-14
• 1 前言14-17
• 2 材料與方法17-30
• 3 結(jié)果30-35
• 4 討論35-38
• 5 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 綜述42-50
• 參考文獻(xiàn)48-50
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果50

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：780393