本文關鍵詞：腹腔灌洗和持續(xù)血液濾過治療重度急性胰腺炎的系統(tǒng)評價

  更多相關文章： 胰腺炎 腹腔灌洗 腹腔灌注 系統(tǒng)評價

【摘要】：目的用系統(tǒng)評價的方法比較連續(xù)性腹腔灌洗和常規(guī)方法治療重度急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)的有效性及安全性。方法計算機檢索美國國立醫(yī)學圖書館(Medline)數(shù)據(jù)庫、荷蘭醫(yī)學文摘數(shù)據(jù)庫(Embase)、Cochrane圖書館對照試驗注冊資料庫(Central)、中國生物醫(yī)學期刊數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)和中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)和臨床試驗注冊網(wǎng)站:中國臨床試驗注冊中心(http://www.chictr.org/cn)、美國FDA藥物臨床注冊網(wǎng)站(Clinical Trials.gov),平行對照試驗注冊網(wǎng)站(Current Controlled Trials)。研究納入的文獻類型為隨機對照試驗(Randomized Controlled Trial,RCT)。研究對象為SAP成年患者。干預措施為在普通內(nèi)科綜合治療的基礎上加用腹腔灌洗治療,對照措施為普通內(nèi)科治療。主要結局指標為病死率,次要結局指標包括并發(fā)癥發(fā)生率、中轉(zhuǎn)手術率、住院時間和醫(yī)療花費。依據(jù)Cochrane手冊推薦的6條風險評估的方法(隨機序列的產(chǎn)生、分配隱藏、盲法、不完整數(shù)據(jù)報告、選擇性結局報告和其它偏倚)對納入RCT的方法學質(zhì)量進行評估。應用相對危險度和均值差及其95%的可信區(qū)間對干預措施的效應進行評價,應用I2評估研究之間的異質(zhì)性,根據(jù)研究間的異質(zhì)性大小選擇固定效應模型和隨機效應模型合并分析。結果共納入15篇RCT研究,包括962位研究對象。Meta分析結果顯示腹腔灌洗能顯著降低SAP患者的病死率[RR=0.47,95%CI(0.34,0.66),P0.01],且各研究間無統(tǒng)計學異質(zhì)性(I2=7%,P=0.38)。對于其他次要指標,腹腔灌洗可降低SAP患者的并發(fā)癥發(fā)生率[RR=0.62,95%CI(0.46,0.83),P0.01],中轉(zhuǎn)手術率[RR=0.24,95%CI(0.10,0.58),P0.01],腹腔灌洗組的平均醫(yī)療費用較對照組降低1.05萬元[RR=-1.05,95%CI(-1.57,-0.54),P0.01],也縮短了SAP患者的住院時間[MD=-12.99,95%CI(-17.82,-8.16),P0.01],且所有納入研究均無腹腔灌洗導致腹腔感染的報道。結論連續(xù)性腹腔灌洗不僅能降低SAP患者病死率、并發(fā)癥發(fā)生率,而且能明顯縮短患者住院時間、降低中轉(zhuǎn)手術率及醫(yī)療花費,但由于納入文獻存在較高的風險偏倚,因此本系統(tǒng)評價的結論還有待進一步證實。
【關鍵詞】：胰腺炎 腹腔灌洗 腹腔灌注 系統(tǒng)評價
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R576
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略表11-12
• 引言12-14
• 第1章 連續(xù)性腹腔灌洗治療重度急性胰腺炎的系統(tǒng)評價14-36
• 1.1 資料與方法14-23
• 1.1.1 文獻檢索14-17
• 1.1.2 文獻納入與排除標準17-18
• 1.1.3 文獻篩選18
• 1.1.4 數(shù)據(jù)提取18-20
• 1.1.5 文獻質(zhì)量評價20-23
• 1.1.6 資料處理與數(shù)據(jù)分析23
• 1.2 結果23-30
• 1.2.1 文獻篩選結果23-24
• 1.2.2 納入研究特征24-25
• 1.2.3 納入研究質(zhì)量評價25-28
• 1.2.4 主要結局指標28-29
• 1.2.5 次要結局指標29-30
• 1.3 討論30-32
• 1.3.1 結果總結30
• 1.3.2 結果解釋30-31
• 1.3.3 與既往研究的比較31
• 1.3.4 研究的局限性31-32
• 1.3.5 對未來研究的建議32
• 1.4 結論32-33
• 參考文獻33-36
• 第2章 綜述一連續(xù)靜-靜脈血液濾過治療重度急性胰腺炎36-53
• 2.1 研究背景36
• 2.2 資料與方法36-40
• 2.2.1 檢索策略36-37
• 2.2.2 文獻納入與排除標準37
• 2.2.3 文獻篩選方法37-38
• 2.2.4 研究對象的資料提取38
• 2.2.5 資料處理與數(shù)據(jù)分析38-39
• 2.2.6 質(zhì)量評價和GRADE證據(jù)分級39-40
• 2.3 結果40-47
• 2.3.1 文獻篩選結果40-42
• 2.3.2 納入研究特征42-43
• 2.3.3 納入研究質(zhì)量評價43
• 2.3.4 主要結局指標43-47
• 2.4 討論47-49
• 2.5 結論49
• 參考文獻49-53
• 第3章 綜述二腹腔灌洗治療重度急性胰腺炎的研究現(xiàn)狀53-60
• 3.1 研究背景53
• 3.2 重度急性胰腺炎的診斷53-54
• 3.3 重度急性胰腺炎的治療54-55
• 3.4 腹腔灌洗治療重度急性胰腺炎的原理55-56
• 3.5 腹腔灌洗的方法56-57
• 3.5.1 腹腔灌洗操作56
• 3.5.2 腹腔灌洗治療時機的選擇56
• 3.5.3 終止腹腔灌洗指征56-57
• 3.5.4 腹腔灌洗的療效觀察57
• 3.6 腹腔灌洗的應用前景及存在的問題57
• 參考文獻57-60
• 結論60-61
• 附錄A AMSTAR評價清單及說明61-63
• 附錄B 文獻研究的技術路線圖63-64
• 致謝64-65
• 導師簡介65-66
• 作者簡介66-67
• 學位論文數(shù)據(jù)集67

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張曉東;腹腔灌洗治療自發(fā)性細菌性腹膜炎[J];中原醫(yī)刊;2001年05期

2 仲月霞,柴青煥,羅斌,高素萍;急性出血壞死性胰腺炎腹腔灌洗的護理[J];現(xiàn)代護理;2003年06期

3 居朝霞;;留置腹腔灌洗治療肝硬化并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎的護理[J];護士進修雜志;2006年10期

4 王立軍;李娟;;早期腹腔灌洗治療老年重癥急性胰腺炎的臨床探討[J];醫(yī)學信息(中旬刊);2011年03期

5 魯澤清;;診斷性腹腔灌洗[J];國外醫(yī)學.創(chuàng)傷與外科基本問題分冊;1983年03期

6 王重九 ,王家駒;腹腔灌洗在全腹性腹膜炎應用的進展[J];國外醫(yī)學.護理學分冊;1987年01期

7 楊傳永;;腹部外科的腹腔灌洗[J];腹部外科;1989年02期

8 李樹發(fā)，張臣烈，，周文平，張圣道;腹腔灌洗在治療急性壞死性胰腺炎中的作用[J];普外臨床;1994年05期

9 賈成萍;急性出血壞死性胰腺炎術后腹腔灌洗及護理體會[J];西北國防醫(yī)學雜志;1996年01期

10 呂德超,葉強,賈玉勤,卞棟;急性壞死性胰腺炎術后腹腔灌洗40例[J];蚌埠醫(yī)學院學報;1999年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 葉紅芳;;腹腔灌洗的護理[A];2004年浙江省危重病學學術年會論文匯編[C];2004年

2 周炳剛;吳江河;徐強;楊世杰;馬德強;馬建文;黃允寧;范玉琢;蘇剛;王煒;;“中瀉西補,腹腔灌洗”在治療重癥急性胰腺炎的臨床應用研究[A];第九屆全國中西醫(yī)結合普通外科學術交流大會暨膽道胰腺疾病新進展學習班論文匯編[C];2005年

3 馮剛;戚仕均;謝立江;方泉;;術中中藥腹腔灌洗替代擇期腹腔鏡膽囊切除術圍手術期抗菌素應用的價值[A];2012年浙江省外科學學術年會論文集[C];2012年

4 譚李軍;;B超引導下可調(diào)控套管腹腔灌洗治療重癥胰腺炎的臨床觀察與護理[A];中華護理學會2009全國外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 夏春輝;腹腔灌洗和持續(xù)血液濾過治療重度急性胰腺炎的系統(tǒng)評價[D];華北理工大學;2016年

本文編號：707317