本文關鍵詞：肝硬化門脈高壓性胃病與血清胃蛋白酶原的關系

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【摘要】：目的觀察肝硬化患者血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)水平,包括PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/PGⅡ的變化,探討PG與肝硬化門脈高壓胃病(portal hypertension gastropathy,PHG)嚴重程度的關系。方法收取2013年12月~2015年8月在石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院消化內科經(jīng)臨床、實驗室檢查、影像學檢查或肝穿刺活檢明確診斷為肝硬化患者125例,男82例,女43例,年齡57.74±11.99歲。其中肝炎肝硬化107例,酒精性肝硬化5例,自身免疫性肝硬化5例,原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化8例,所有患者均行電子胃鏡檢查。觀察肝硬化患者胃黏膜狀態(tài),診斷PHG,分為肝硬化不合并PHG組(A):50例,肝硬化不合并PHG組(B):75例,同時參照Mc Cormick標準分組進一步將肝硬化合并PHG組進一步分為:肝硬化合并輕度PHG組(B1):37例、肝硬化合并重度PHG組(B2):38例。收取同時期經(jīng)電子胃鏡檢查及病理活檢證實僅有輕度胃炎對照組(C):77例,男38例,女39例,年齡58.43±12.49歲。所有患者除外有原發(fā)性肝癌、胃癌、不典型增生及嚴重心肺功能不全、慢性腎病者、脾切除術、斷流術、門體分流術、食管胃底靜脈曲張硬化治療術、食管胃底靜脈曲張?zhí)自委熜g、其它惡性腫瘤,及近1月內未服用抗菌素、質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑、非類固醇類抗炎藥等。所有患者均采空腹靜脈血5ml,由我院檢驗科Luminex200全自動生化儀測定血清血液中PGⅠ、PGⅡ的含量,并計算PGⅠ/PGⅡ。胃蛋白酶原試劑盒購自上海透景生命科技股份有限公司。整理數(shù)據(jù),對照組(C)、肝硬化不合并PHG組(A)、肝硬化合并PHG組(B)肝硬化合并輕度PHG組(B1)、肝硬化合并重度PHG組(B2)多個組之間進行血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/PGⅡ的相互比較,應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。血清PG數(shù)據(jù)根據(jù)正態(tài)分布檢驗及方差齊性檢驗分析均提示P0.05,不服從正態(tài)分布,方差不齊,數(shù)據(jù)屬于計量資料非正態(tài)分布,采用非參數(shù)檢驗完全隨機設計多個樣本比較的Kruskal-wallis H檢驗及多個獨立樣本兩兩比較的Nemenyi法,集中趨勢用中位數(shù)Medians表示,離散趨勢用四分位數(shù)間距QR表示,P0.05(雙側)為差異有統(tǒng)計學意義;對照組及病例組患者年齡用均數(shù)±標準差表示。結果血清PGⅠ水平:A組、B組、B1組、B2組血清PGⅠ均低C組血清PGⅠ(P0.05);B組、B1組、B2組血清PGⅠ均低于A組血清PGⅠ(P0.05);B2組血清PGⅠ低于B1組血清PGⅠ(P0.05);血清PGⅡ水平:B組、B1組B2組血清PGⅡ均低C組血清PGⅡ(P0.05);B組、B2組血清PGⅡ均低于A組血清PGⅡ(P0.05);B1組血清PGⅡ低于B2組血清PGⅡ(P0.05);A組血清PGⅡ低于C組血清PGⅡ(P0.05);PGⅠ/PGⅡ比值,多組間比較(P0.05);C組、A組、B1組及B2組血清PGⅠ、PGⅡ中位數(shù)呈遞減趨勢。結論依據(jù)血清PGⅠ及PGⅡ能夠較好的評估患者胃黏膜的分泌功能狀態(tài),可以初步預測肝硬化PHG的發(fā)生,且根據(jù)血清PGⅠ、PGⅡ濃度水平對肝硬化門脈高壓性胃病的不同程度進行初步評估并指導臨床治療方案。
【關鍵詞】：肝硬化 門脈高壓性胃病 血清胃蛋白酶原
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R575.2;R573
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮略詞11-12
• 前言12-15
• 資料與方法15-18
• 1.研究對象及臨床資料15-16
• 1.1 納入標準15
• 1.2 排除標準15-16
• 2. 研究方法16-18
• 2.1 經(jīng)胃鏡檢查對病例組分組16
• 2.2 血清PG的測定16-17
• 2.3 統(tǒng)計學處理17-18
• 結果18-21
• 1. 研究對象18-19
• 2. 血清PG水平19-21
• 討論21-26
• 結論26-27
• 參考文獻27-29
• 文獻綜述 肝硬化門脈高壓性胃病及血清胃蛋白酶原的研究現(xiàn)狀29-39
• （一）肝硬化門脈高壓性胃病相關因素29-33
• 1.門脈高壓29-30
• 2.胃黏膜血流動力學改變及胃黏膜屏障功能受損30
• 3. 消化道內分泌激素及血管活性物質分泌增加，熱休克蛋白減少的作用30-32
• 4.PHG與PHT治療的相關性32
• 5.肝功能障礙與食管靜脈曲張32-33
• （二）胃蛋白酶原與胃黏膜病變33-35
• 1.胃蛋白酶原33
• 2．血清胃蛋白酶原與胃癌33-34
• 3. PG與幽門螺桿菌34
• 4. PG與良、惡性胃潰瘍的鑒別34-35
• 5. PG與肝硬化門脈高壓性胃病的關系35
• 參考文獻35-39
• 致謝39-40
• 作者簡介40-41
• 導師評閱表41

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