本文關(guān)鍵詞：HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌合并PVTT患者1年生存分析及中醫(yī)證型分析

  更多相關(guān)文章： HBV 原發(fā)性肝癌 門脈癌栓 生存分析 陰虛型

【摘要】：目的：1、通過對(duì)乙型肝炎病毒相關(guān)原發(fā)性肝癌合并門脈栓塞患者臨床資料回顧性調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析,總結(jié)臨床乙型肝炎病毒相關(guān)原發(fā)性肝癌合并門脈栓塞1年生存的影響因素。2、探討乙型肝炎病毒相關(guān)原發(fā)性肝癌合并門脈栓塞患者中醫(yī)證型中陰虛型與非陰虛型的臨床特征。方法：1、根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn),入組乙型肝炎病毒相關(guān)原發(fā)性肝癌合并門脈栓塞患者173例,收集患者的臨床資料：年齡、性別、實(shí)驗(yàn)室指(肝功能、凝血功能、血常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒載量、腫瘤學(xué)標(biāo)志物、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù))、影像學(xué)(B超、CT、 MRI),分析統(tǒng)計(jì)其1年生存危險(xiǎn)因素。2、根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn),入組原發(fā)性肝癌伴門脈栓塞患者陰虛型27例,非陰虛型18例,收集患者的臨床資料：年齡、性別、實(shí)驗(yàn)室指(肝功能、凝血功能、血常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒載量、腫瘤學(xué)標(biāo)志物、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù))、影像學(xué)(B超、CT、MRI),分析統(tǒng)計(jì)兩組生存時(shí)間的差異。結(jié)果：1、HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌合并PVTT患者173例,一般資料分析,男性多于女性,男女比例為5.18：1,患者中年齡最小的為28歲,年齡最大的為79歲,平均患病年齡為55.61±10.17歲,51歲-60歲患者較多。2、173例HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌合并PVTT患者中,1年內(nèi)患者死亡121例,生存患者52例,生存率為42.98%。比較兩組患者的基線特征,發(fā)現(xiàn)兩組患者癌栓部位、WBC、ALT、AST、DBIL、GGT、ALP、CHE、GLB、A/G、NH3、CD4+T/CD8+T、 AFP、HBVDNA、微創(chuàng)治療、腹水有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、累計(jì)生存分析癌栓部位在主左右／主左／主右、AFP (≤1000ng/ml)≤HBVDNA (≤500copies/L)、微創(chuàng)治療中介入+射頻、無腹水時(shí)患者的生存率高。WBC≤ 5.13×109/L、ALT≤32U/L、DBIL≤8.7umol/L、GGT≤71.45U/L、ALP≤117.05U/L、 GLO≤30.75g/L患者生存率高。而CHE、CD4+T/CD8+T生存率無影響。4、HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌合并PVTT患者173例COX單因素分析：治療方案,白細(xì)胞,ALT, DBIL, GLO, GGT, ALP, CHE, PT, HBVDNA, AFP,腹水與生存率呈正相關(guān),癌栓的部位與生存呈負(fù)相關(guān)。多因素分析結(jié)果,TBA, HBVDNA, AFP,腹水且與生存呈正相關(guān)性。5、COX回歸方程式PI=0.006×TBA+0.711×HBVDNA(陽性為1,陰性為0)+0.581×AFP(陽性為1,陰性為0)+0.619×腹水(陽性為1,陰性為0)。預(yù)測(cè)HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌合并PVTT患者1年生存,PI模型診斷價(jià)值比MELD評(píng)分及任何單獨(dú)指標(biāo)更高。ROC曲線下面積為0.781、0.615,0.672,0.623,0.694,0.616。6、預(yù)測(cè)PI=I.09,HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌合并PVTT患者1年生存的患者達(dá)到平均的生存率,PI1.09的患者1年生存率低,PI1.09的患者1年生存率高,兩組比較P0.001。7、HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌合并PVTT患者非陰虛組與陰虛組Cr有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.03。8、將Cr設(shè)置cut-off值發(fā)現(xiàn),Cr76.95μmol/L與Cr≤76.95μmol/L比較,患者生存率無差異(P=0.091)。非陰虛組中Cr76.95μmol/L與Cr≤76.95 μmol/L生存率無差異(P=0.322),而陰虛組中Cr≤76.95μmol/L比Cr76.95 μmol/L生存率高(P=0.006)。結(jié)論：1、HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌合并PVTT患者1年生存影響因素有TBA, HBVDNA, AFP,腹水,AFP影響最大。2、預(yù)測(cè)HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌合并PVTT患者1年生存的C0X風(fēng)險(xiǎn)比例回歸模型為PI=0.006×TBA+0.711×HBVDNA(陽性為1,陰性為0)+0.581×AFP(陽性為1,陰性為0)+0.619×腹水(陽性為1,陰性為0)。PI=1.09,所研究的患者達(dá)到平均的生存率,PI1.09的患者1年生存率低,PI1.09的患者1年生存率高。3、預(yù)測(cè)HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌合并PVTT患者1年生存PI模型優(yōu)于MELD評(píng)分,ROC曲線下面積為0.781和0.615。4、HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌合并PVTT患者陰虛組的Cr低于非陰虛組；陰虛組Cr ≤76.95umol/L比Cr76.95umol/L生存率高。
【關(guān)鍵詞】：HBV 原發(fā)性肝癌 門脈癌栓 生存分析 陰虛型
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.7;R512.62;R575
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略詞10-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-43
• 綜述一 原發(fā)性肝細(xì)胞癌合并門脈癌栓的臨床現(xiàn)狀研究11-29
• 1 PVTT的基礎(chǔ)研究11-13
• 2 分型13
• 3 PVTT的診斷13-15
• 4 PVTT的治療15-22
• 5 總結(jié)和展望22
• 參考文獻(xiàn)22-29
• 綜述二 從四時(shí)五臟陰陽談原發(fā)性肝癌的中醫(yī)研究進(jìn)展29-43
• 1 原發(fā)性肝癌的病因病機(jī)30-33
• 2 原發(fā)性肝癌的辨證分型33
• 3 原發(fā)性肝癌的治療33-38
• 4 原發(fā)性肝癌正氣的調(diào)護(hù)38-39
• 5 總結(jié)及展望39-40
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 前言43-44
• 第二部分 臨床研究44-60
• 研究資料和方法44-45
• 1 研究對(duì)象44-45
• 2 研究方法45
• 研究結(jié)果(一)45-54
• 1 173例HBV相關(guān)形原發(fā)性肝癌合并PVTT患者的臨床資料分析45-48
• 2 173例HBV相關(guān)形原發(fā)性肝癌合并PVTT患者的累計(jì)生存率分析48-51
• 3 173例HBV相關(guān)形原發(fā)性肝癌合并PVTT患者的生存危險(xiǎn)因素分析51-54
• 小結(jié)(一)54
• 討論(二)54-56
• 研究結(jié)果(二)56-59
• 1 性別、年齡分布情況56-57
• 2 非陰虛組與陰虛組基線比較57-58
• 3 累計(jì)生存率分析58-59
• 小結(jié)(二)59
• 討論(二)59-60
• 結(jié)語60-61
• 參考文獻(xiàn)61-62
• 致謝62-63
• 在學(xué)期間主要研究成果63-64
• 個(gè)人簡(jiǎn)介64

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本文編號(hào)：672322