本文關(guān)鍵詞：奧瑞凝膠治療反流性食管炎臨床療效評(píng)價(jià)及對(duì)NOS、VIP表達(dá)影響的研究

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【摘要】：目的:通過前瞻性雙盲隨機(jī)對(duì)照臨床研究,評(píng)價(jià)奧瑞凝膠治療反流性食管炎(肝胃郁熱證)的有效性和安全性,并從分子水平深入揭示其療效特點(diǎn)和作用機(jī)制,為奧瑞凝膠治療反流性食管炎(肝胃郁熱證)提供可靠的理論和臨床依據(jù),以期能開發(fā)出新型的治療反流性食管炎的中藥制劑。方法:納入的60例反流性食管炎(肝胃郁熱證)受試者,按照1:1的比例將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。兩組受試者均服用奧美拉唑腸溶膠囊,每次20mg,每日2次。治療組加服奧瑞凝膠,每次30ml,口服,每日3次。對(duì)照組加服奧瑞凝膠模擬劑,每次30ml,每日3次。兩組療程均為4周。依據(jù)臨床癥狀積分、胃鏡下評(píng)分、顯微鏡下病理分級(jí)評(píng)分在治療前后的變化,對(duì)比兩組臨床效果。以實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等,觀察奧瑞凝膠的安全性。通過免疫組化的方法觀察兩組受試者治療前后食管黏膜NOS、VIP的表達(dá)差異,探索奧瑞凝膠的作用機(jī)制。結(jié)果:1治療后兩組胃鏡下評(píng)分,經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明治療組在改善受試者胃鏡下表現(xiàn)方面優(yōu)于對(duì)照組;治療后兩組顯微鏡下病理分級(jí)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明治療組優(yōu)于對(duì)照組;治療后兩組顯微鏡下病理評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后兩組臨床癥狀積分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組。2兩組受試者綜合臨床療效分級(jí)比較:治療組治愈率為78.57%,總療效為96.43%;對(duì)照組治愈率為51.85%,總療效為74.07%。兩組綜合臨床療效分級(jí)比較有差異(P0.05),表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組在綜合臨床療效方面優(yōu)于對(duì)照組。3兩組食管黏膜組織NOS、VIP表達(dá)差異性比較:治療組NOS、VIP表達(dá)治療前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);對(duì)照組NOS、VIP表達(dá)治療前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后兩組NOS、VIP表達(dá)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。說明治療組受試者在治療后NOS、VIP表達(dá)顯著降低,治療組在改善食管粘膜組織NOS、VIP表達(dá)方面優(yōu)于對(duì)照組。4兩組安全性指標(biāo)比較:兩組受試者治療后血、尿常規(guī),肝、腎功能均未見明顯異常,表明兩組所用藥物均無明顯毒副作用。結(jié)論:1奧瑞凝膠具有理氣清熱解毒、疏肝和胃降逆之功,能顯著改善反流性食管炎(肝胃郁熱證)受試者的臨床癥狀及胃鏡下表現(xiàn),且無明顯毒副作用。2奧瑞凝膠可以改善反流性食管炎(肝胃郁熱證)受試者食管黏膜組織的病理分級(jí)評(píng)分,降低受試者食管組織中的NOS和VIP表達(dá)水平,提高食管下括約肌壓力,減少胃食管反流癥狀的發(fā)生,從而達(dá)到治療反流性食管炎的目的。
【關(guān)鍵詞】：奧瑞凝膠 反流性食管炎 肝胃郁熱證 NOS VIP
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R571
【目錄】：

• 英文縮略詞8-9
• 摘要9-11
• Abstract11-13
• 前言13-15
• 對(duì)象與方法15-24
• 1 觀察對(duì)象15-17
• 1.1 病例來源15
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.4 病例的剔除、脫落與中止16-17
• 1.4.1 剔除標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.4.2 脫落標(biāo)準(zhǔn)及處理16
• 1.4.3 病例中止研究的標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2 研究方法17-24
• 2.1 設(shè)計(jì)方案17
• 2.2 治療方案17
• 2.2.1 基礎(chǔ)治療17
• 2.2.2 藥物治療17
• 2.3 觀察指標(biāo)17-18
• 2.3.1 一般項(xiàng)目17
• 2.3.2 生物學(xué)指標(biāo)17
• 2.3.3 主要療效指標(biāo)17-18
• 2.3.4 次要療效指標(biāo)18
• 2.3.5 安全性指標(biāo)18
• 2.4 觀測(cè)時(shí)點(diǎn)18
• 2.5 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)18-20
• 2.5.1 活檢標(biāo)本18
• 2.5.2 實(shí)驗(yàn)材料18
• 2.5.3 主要實(shí)驗(yàn)儀器與設(shè)備18
• 2.5.4 其他材料18-19
• 2.5.5 標(biāo)本的采集和固定19
• 2.5.6 石蠟包埋、組織切片的制備19
• 2.5.7 病理切片的HE染色19
• 2.5.8 NOS、VIP的免疫組化染色切片的制作19-20
• 2.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)20-23
• 2.6.1 胃鏡分級(jí)及療效評(píng)價(jià)20-21
• 2.6.2 中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)21-22
• 2.6.3 顯微鏡下觀察RE食管組織病理學(xué)評(píng)分22
• 2.6.4 在顯微鏡下觀察切片，，按照輕度、中度、重度進(jìn)行病理學(xué)分級(jí)22
• 2.6.5 NOS、VIP光密度測(cè)定22
• 2.6.6 綜合臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 2.7 制作和填寫病例報(bào)告表23
• 2.8 質(zhì)量控制23
• 2.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理23-24
• 結(jié)果24-29
• 1 一般資料24-25
• 1.1 兩組性別分布比較24
• 1.2 兩組年齡比較24
• 1.3 兩組病程比較24-25
• 1.4 兩組病情分布比較25
• 2 胃鏡療效比較25
• 3 顯微鏡下病理分級(jí)、評(píng)分比較25-26
• 4 中醫(yī)療效比較26-27
• 4.1 中醫(yī)各癥狀積分比較26-27
• 4.2 中醫(yī)臨床癥狀積分比較27
• 4.3 兩組綜合臨床療效比較27
• 5 NOS、VIP表達(dá)光密度值比較27-29
• 討論29-35
• 1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)RE的認(rèn)識(shí)29
• 1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為RE的發(fā)病機(jī)制29
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療29-30
• 2.1 一般治療29
• 2.2 藥物治療29-30
• 2.2.1 抑制胃酸分泌的藥物29
• 2.2.2 促胃腸動(dòng)力藥29
• 2.2.3 粘膜保護(hù)劑29-30
• 2.3 內(nèi)鏡治療30
• 3 中醫(yī)對(duì)RE病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)30
• 4 中醫(yī)對(duì)RE的治療30-31
• 4.1 辨證治療30-31
• 4.2 專方專藥治療31
• 5 中西醫(yī)結(jié)合治療31-32
• 6 奧瑞凝膠的特點(diǎn)及現(xiàn)代藥理研究32-33
• 7 奧瑞凝膠治療反流性食管炎(肝胃郁熱證)主要機(jī)理探討33-35
• 7.1 奧瑞凝膠能顯著改善RE(肝胃郁熱證)患者的臨床癥狀及胃鏡下表現(xiàn)33
• 7.2 奧瑞凝膠可以降低患者食管黏膜NOS、VIP表達(dá)水平33-35
• 結(jié)論35-36
• 致謝36-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 附錄1 患者知情同意書40-42
• 附錄2 隨機(jī)數(shù)字表42-53
• 附錄3 病理圖片53-56
• 附錄4 文獻(xiàn)綜述56-61
• 參考文獻(xiàn)59-61
• 附錄5 在校期間論文論著及科研情況61

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