本文關(guān)鍵詞：門靜脈高壓自發(fā)性分流患者食管胃底靜脈曲張?zhí)攸c(diǎn)

  更多相關(guān)文章： 門靜脈高壓 自發(fā)性分流 食道胃底靜脈曲張

【摘要】：研究背景與目的門靜脈高壓是肝硬化患者的常見并發(fā)癥。當(dāng)門脈壓超過一定閾值時,門靜脈系的血液會經(jīng)門靜脈及其屬支與上、下腔靜脈的屬支形成側(cè)支循環(huán),通過側(cè)枝交通途徑回流,即形成靜脈曲張。在部分門脈高壓的患者中,除了通過常見的胃底靜脈和食管靜脈曲張外,還可通過形成胃腎分流、脾腎分流等自發(fā)性分流來減輕門脈壓力。自發(fā)性分流在臨床上并不十分常見,往往出現(xiàn)于門脈高壓十分嚴(yán)重時,尤其是當(dāng)門脈壓力超過10mmHg時。一旦發(fā)生自發(fā)性分流,將增加內(nèi)鏡下注射粘合劑及肝移植術(shù)后異位栓塞的發(fā)生率,并容易引起肝性腦病、腸道敗血癥等并發(fā)癥,不利于肝硬化患者預(yù)后。本研究旨在研究門靜脈高壓自發(fā)性分流患者門靜脈及內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張的特點(diǎn)。研究對象及方法收集浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科在2012年1月～2015年8月及感染科2014年1月～2015年8月,疑似或確診肝硬化門靜脈高壓患者共118名。其中男97例,女21例,年齡55.16±10.05歲。其中消化道出血史108例,脾切手術(shù)史39例,內(nèi)鏡治療史39例,合并肝癌11例,通過多項臨床指標(biāo)(包括血常規(guī)、膽紅素、白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、血清氨、凝血常規(guī)、腎功能等等)進(jìn)行了檢測,計算Child-Pugh 評分,Child A 級 80 例,Child B 級 32 例,Child C 級 6例。所有患者均進(jìn)行門靜脈CTA檢查和胃鏡檢查。結(jié)果通過門脈CTA檢查,存在脾-腎或胃-腎分流患者24例、無分流患者94例。分流患者組門靜脈直徑為12.48±2.79mm,無分流患者組門靜脈直徑為13.58±3.46mm,統(tǒng)計學(xué)無顯著差異,P值為0.154。分流患者組胃底曲張靜脈面積為 294.00(0.00-2400.00)mm2,顯著大于無分流患者組[26.00(0.00-1620.00)mm2],P值0.001。分流患者組和無分流患者組在食管靜脈曲張范圍及嚴(yán)重程度上的分布均存在顯著差異,分流組食管靜脈曲張范圍小、程度較輕。發(fā)現(xiàn)無論有無消化道出血史,分流患者的胃底靜脈面積均顯著大于無分流患者;無內(nèi)鏡治療史的患者中,分流組的胃底靜脈面積顯著大于無分流組;無脾切治療史的患者中,分流組的胃底靜脈面積顯著大于無分流組,分流組的門靜脈直徑顯著小于無分流組;Child-A,B級的患者中,分流患者胃底靜脈面積均顯著大于無分流患者。結(jié)論門靜脈高壓自發(fā)性分流能在一定程度上緩解門脈壓力,表現(xiàn)為未接受脾切手術(shù)的分流患者具有更小的門靜脈直徑,且所有分流患者的食管靜脈曲張程度較輕,范圍較小;但自發(fā)性分流的患者胃底內(nèi)鏡表現(xiàn)往往有巨大扭曲的曲張靜脈。
【關(guān)鍵詞】：門靜脈高壓 自發(fā)性分流 食道胃底靜脈曲張
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 縮略詞表10-13
• 前言13-15
• 第一部分 門靜脈高壓分流與無分流患者食管胃底靜脈曲張分析15-25
• 1 對象與方法15-19
• 1.1 研究對象15
• 1.2 資料收集15-16
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 1.4 數(shù)據(jù)處理17-19
• 2 實驗結(jié)果19-25
• 2.1 一般情況資料比較19
• 2.2 肝硬化門靜脈高壓分流與無分流患者在門靜脈直徑方面分析19-20
• 2.3 肝硬化門靜脈高壓分流與無分流患者在食管靜脈曲張方面分析20-23
• 2.4 肝硬化門靜脈高壓分流與無分流患者在胃底靜脈曲張方面分析23-25
• 第二部分 不同治療背景的分流與無分流患者食管胃底靜脈曲張分析25-35
• 1 對象與方法25-27
• 1.1 研究對象25
• 1.2 資料收集25
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)25-26
• 1.4 數(shù)據(jù)處理26-27
• 2 實驗結(jié)果27-35
• 2.1 研究對象一般資料比較27
• 2.2 分流與無分流患者在有無消化道出血史方面分析27-29
• 2.3 分流與無分流患者在有無內(nèi)鏡治療史方面分析29-31
• 2.4 分流與無分流患者在有無脾切除手術(shù)史方面分析31-35
• 討論35-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 綜述42-56
• 參考文獻(xiàn)51-56
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果56

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