本文關(guān)鍵詞：3.0T磁共振IVIM-DWI成像技術(shù)對(duì)肝臟局灶性病變診斷及LI-RADS分級(jí)的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：目的:1、探討3.0T磁共振IVIM-DWI成像對(duì)肝臟局灶性病變(Focal liver lesions,FLLs)中的診斷效能。2、探討3.0T磁共振IVIM-DWI成像對(duì)肝臟良惡性病變的診斷效能。3、探討3.0T磁共振IVIM-DWI成像對(duì)LI-RADS分級(jí)的診斷效能。資料與方法:經(jīng)手術(shù)病理明確或磁共振典型的影像學(xué)表現(xiàn)、臨床隨訪結(jié)果確診性質(zhì)的有肝硬化背景、肝臟局灶性病變患者共59例,取病灶數(shù)199個(gè)納入本研究,(其中肝囊腫13例,血管瘤21例,肝硬化結(jié)節(jié)28例,肝細(xì)胞癌80例,轉(zhuǎn)移瘤50例(結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移瘤48例,胰腺癌轉(zhuǎn)移瘤2例),膽管細(xì)胞癌7例)。對(duì)所有病灶行良惡性分類:良性包括血管瘤、肝囊腫、肝硬化結(jié)節(jié);惡性包括肝細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移瘤、膽管細(xì)胞癌。根據(jù)LI-RADS(v2014)將所有病灶進(jìn)行分級(jí),其中LR-1級(jí)30例(肝囊腫13例,血管瘤17例),LR-3級(jí)47例(血管瘤3例,肝硬化結(jié)節(jié)25例,HCC 19例),LR-4級(jí)27例(血管瘤1例,肝硬化結(jié)節(jié)3例,HCC 23例),LR-5級(jí)20例(HCC20 例)。對(duì)上述患者行3.0T磁共振常規(guī)掃描以及IVIM-DWI檢查,檢查中采用10個(gè)b值(0,5,10,20,50,100,200,400,800,1200s/mm2)。通過后處理,對(duì)病灶的 Standard ADC、Slow ADC、Fast ADC、F值進(jìn)行測量。數(shù)據(jù)分析包括:①對(duì)肝臟局灶性病變的Standard ADC、Slow ADC、Fast ADC、F值行單因素方差分析,進(jìn)行兩兩比較。②對(duì)肝臟良惡性病變的Standard ADC、Slow ADC、Fast ADC、F值行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。③對(duì) LR-1、3、4、5 級(jí)病變的 Standard ADC、Slow ADC、Fast ADC、F 值行單因素方差分析,進(jìn)行兩兩比較。設(shè)定P0.05具有統(tǒng)計(jì)性差異。結(jié)果:1、肝臟局灶性病變的StandardADC值由高到低為:肝囊腫、血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)、轉(zhuǎn)移瘤、HCC、膽管細(xì)胞癌。肝囊腫與血管瘤的Standard ADC值明顯高于其他病變,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;但是,肝囊腫與肝血管瘤的Standard ADC均值之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。肝硬化結(jié)節(jié)、HCC、轉(zhuǎn)移瘤、膽管細(xì)胞癌的Standard ADC值有不同程度重疊,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本研究中肝臟局灶性病變的Slow ADC值由高到低為:肝囊腫、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤、膽管細(xì)胞癌、HCC、肝硬化結(jié)節(jié)。肝囊腫與轉(zhuǎn)移瘤的Slow ADC均值之間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,轉(zhuǎn)移瘤的Slow ADC值為:(1.08±0.27)×10-3mm2/s,高于肝硬化結(jié)節(jié)、HCC的SIow ADC值,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。血管瘤、膽管細(xì)胞癌、HCC、肝硬化結(jié)節(jié)Slow ADC值有不同程度重疊,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。肝血管瘤的F值明顯高于其他病變,并具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。膽管細(xì)胞癌的F值低于肝硬化結(jié)節(jié)、HCC、轉(zhuǎn)移瘤,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。肝硬化結(jié)節(jié)、HCC、轉(zhuǎn)移瘤之間F值并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。肝臟局灶性病變的Fast ADC值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、良性病變的Standard ADC值((1.63±0.72)×10-3mm2/s)明顯高于惡性病變的Standard ADC值((1.00±0.36)×10-3mm2/s),有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。良惡性病變Slow ADC值、Fast ADC值、F值無明顯差異。3、LR-1級(jí)Standard ADC值較LR-3、LR-4、LR-5級(jí)高,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分級(jí)為LR-3、4級(jí)病變中的4例血管瘤的Standard ADC值符合LR-1級(jí)的Standard ADC值。LR-1級(jí)病灶Slow ADC值較LR-3、LR-4高,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但是與 LR-5 級(jí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。LR-3,LR-4,LR-5 級(jí)病灶的 Standard ADC、Slow ADC、Fast ADC、F值之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:肝囊腫、血管瘤的StandardADC值明顯高于其他肝臟局灶性病變,通過Standard ADC值鑒別其他肝臟局灶性病變有困難。結(jié)直腸癌的肝轉(zhuǎn)移瘤的Slow ADC值高于肝硬化結(jié)節(jié)、HCC的Slow ADC值,Slow ADC對(duì)于該轉(zhuǎn)移瘤與HCC有鑒別作用。Fast ADC、F值反映病灶微血管的密度,F值對(duì)于血管瘤和膽管細(xì)胞癌有鑒別作用,但是對(duì)其他肝臟局灶性病變的鑒別有困難。Standard ADC值對(duì)于肝臟良惡性病變有鑒別作用,良性病變的StandardADC值為(1.63±0.72)×l0-3mm2/s,惡性病變的 Standard ADC 值為(1.00±0.36)×10-3mm2/s,Slow ADC、Fast ADC、F值對(duì)于肝臟病變的良惡性無鑒別作用。IVIM-DWI成像所得的Standard ADC、Slow ADC、Fast ADC、F 值中,Standard ADC 值對(duì)于 LR-1 級(jí)與其他級(jí)別有鑒別意義,結(jié)合Standard ADC值可以幫助診斷不典型血管瘤為LR-1級(jí)病變。
【關(guān)鍵詞】：肝臟 局灶性病變 肝臟影像報(bào)告和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng) 擴(kuò)散加權(quán)成像 體素不相干運(yùn)動(dòng) 表觀擴(kuò)散系數(shù) 診斷
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R575
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 縮略詞表12-14
• 引言14-17
• 1 研究方案與方法17-21
• 2 結(jié)果21-36
• 3 討論36-43
• 4 局限性43-44
• 5 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 綜述50-63
• 參考文獻(xiàn)59-63
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果63

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