本文關(guān)鍵詞：淋巴瘤與其他實(shí)體瘤HBV感染及化療相關(guān)HBV再激活臨床分析

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【摘要】：目的:乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)再激活是抗腫瘤治療過程中常見并發(fā)癥。許多臨床實(shí)踐指南均推薦在化療前進(jìn)行常規(guī)HBV檢測。目前,非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)化療相關(guān)HBV再激活發(fā)生率較高,特別是B細(xì)胞NHL高HBV再激活率而被重視,而對其他實(shí)體瘤HBV再激活問題仍無明確認(rèn)識。本文詣在評價我院NHL與其他實(shí)體瘤化療前HBV篩查和預(yù)防性抗病毒情況以及觀察HBV感染與化療相關(guān)HBV再激活的臨床特征。方法:回顧性調(diào)查2011年3月至2014年6月就診福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院血液科以及腫瘤內(nèi)科住院治療的NHL和其他實(shí)體瘤患者。根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn),收集相應(yīng)腫瘤患者化療前及化療過程中HBV血清學(xué)標(biāo)志物,HBV DNA,肝功能等重要資料以及抗病毒藥物使用情況。計(jì)數(shù)資料比較采用?2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。結(jié)果:根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn),共納入1206例初治患者,包括NHL 399例,其中B細(xì)胞NHL 296例,T細(xì)胞NHL 103例,以及其他實(shí)體瘤807例。1.86.3%(1041/1206)患者在化療前進(jìn)行HBs Ag篩查,淋巴瘤篩查率為89.0%(355/399),其他實(shí)體瘤篩查率為85.0%(686/807)。HBs Ag總體陽性率為20.7%(216/1041)。其中,NHL患者HBs Ag陽性率高于其他實(shí)體瘤(24.5%vs18.8%,P=0.031),并且B細(xì)胞NHL與其他實(shí)體瘤HBs Ag陽性率具有顯著性差異(27.1%vs18.8%,P=0.005),而T細(xì)胞NHL與其他實(shí)體瘤HBs Ag陽性率則無明顯差異(17.5%vs18.8%,P=0.762)。2.140例多次化療的HBs Ag陽性患者中,76.4%(107/140)化療前進(jìn)行HBV DNA檢測,63.5%(89/140)患者于化療前進(jìn)行預(yù)防性抗病毒治療。B細(xì)胞NHL和其他實(shí)體瘤在化療前進(jìn)行HBV DNA檢測率上無差異(84.5%vs70.7%,P=0.059)。但在化療前預(yù)防性抗病毒治療上,B細(xì)胞NHL明顯多于其他實(shí)體瘤(86.2%vs 47.6%,P=0.000)。77.1%(108/140)患者在化療期間對HBV進(jìn)行監(jiān)測,B細(xì)胞NHL監(jiān)測率高于其他實(shí)體瘤監(jiān)測率(87.9%vs69.5%,P=0.011)。3.89例多次化療且資料完整的HBs Ag陽性患者中,44例為B細(xì)胞NHL,45例為其他實(shí)體瘤。16.9%(15/89)HBs Ag陽性患者發(fā)生HBV再激活。B細(xì)胞NHL與其他實(shí)體瘤在HBV再激活率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(18.2%vs15.6%,P=0.741)。化療中B細(xì)胞NHL肝炎發(fā)生率低于其他實(shí)體瘤(40.9%vs62.2%,P=0.044),但在HBV相關(guān)性肝炎發(fā)生率上兩者無明顯差異(9.1%vs4.4%,P=0.434)。4.82例多次化療的HBs Ag陰性/HBc Ab陽性B細(xì)胞NHL患者中,22例(26.8%)在化療前進(jìn)行HBV DNA檢測。僅2例(2.4%)進(jìn)行預(yù)防性抗病毒治療。23例(28.0%)在化療時對HBV進(jìn)行監(jiān)測,11例資料完整多次化療的病例中1例(9.1%)發(fā)生HBV再激活。結(jié)論:1.B細(xì)胞NHL乙肝病毒感染率高于其他實(shí)體瘤。2.HBs Ag陽性的腫瘤患者,特別是其他實(shí)體瘤,化療前預(yù)防性抗病毒治療以及化療過程中對HBV的監(jiān)測仍有待提高。HBs Ag陰性/HBc Ab陽性B細(xì)胞NHL患者的HBV再激活問題仍未引起足夠重視。3.本研究顯示HBs Ag陽性B細(xì)胞NHL與其他實(shí)體瘤HBV再激活發(fā)生率無差別,可能與臨床醫(yī)生重視NHL預(yù)防性抗病毒治療有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：乙型肝炎病毒 再激活 腫瘤 化療 非霍奇金淋巴瘤 實(shí)體瘤
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R733.1;R512.62
【目錄】：

• 英文縮略詞釋義表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-13
• 1 研究對象11
• 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)11
• 3 定義11-12
• 4 數(shù)據(jù)收集12
• 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理12-13
• 結(jié)果13-20
• 1 臨床資料13
• 2 HBs Ag篩查13
• 3 HBs Ag陽性率13-16
• 4 HBs Ag陽性患者化療前預(yù)防性抗病毒情況16
• 5 HBs Ag陽性患者HBV再激活16-19
• 6 HBs Ag陰性/HBc Ab陽性B細(xì)胞NHL19-20
• 討論20-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-34
• 綜述34-49
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳成偉;陳從新;陳士俊;陳永平;成軍;程明亮;竇曉光;段鐘平;高志良;侯金林;賈繼東;江家驥;李杰;李蘭娟;李彤;魯鳳民;茅益民;繆曉輝;寧琴;�？∑�;任紅;斯崇文;孫永濤;譚德明;唐紅;唐小平;萬謨彬;王德?lián)P;王貴強(qiáng);王豪;王慧芬;王宇明;魏來;翁心華;謝青;楊益大;尤紅;張玲霞;張文宏;張欣欣;莊輝;;核苷和核苷酸類藥物治療慢性乙型肝炎的耐藥及其管理[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2013年01期

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本文編號：580672