本文關(guān)鍵詞：肝硬化患者并發(fā)敗血癥時血清降鈣素原水平的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 肝硬化 敗血癥 降鈣素原

【摘要】：目的：通過比較在敗血癥時,肝硬化患者與無肝硬化患者血清降鈣素原(procalcitonin, PCT)水平以及肝硬化患者不同肝功能狀態(tài)下PCT水平,探索PCT在肝硬化合并嚴(yán)重感染時的臨床價值。方法：1、收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院從2011年2月至2014年7月同時查了血培養(yǎng)和降鈣素原,且血培養(yǎng)為陽性結(jié)果的患者臨床病歷資料。經(jīng)過搜集后共獲得283例病人的住院號,在不知PCT具體值的情況下根據(jù)病歷記錄進(jìn)行進(jìn)一步的篩選排除,排除標(biāo)準(zhǔn)包括：重復(fù)入院者、血培養(yǎng)結(jié)果考慮污染菌、同一次血培養(yǎng)有兩種微生物生長及合并在非感染狀態(tài)下PCT異常升高的疾病。最終共有225例病例資料入組研究,將其分為三組,其中無肝病組91例,肝硬化組80例,慢性肝病組54例。然后收集研究對象的相關(guān)臨床資料,包括：PCT值、年齡、性別、原發(fā)感染部位、致病菌、實(shí)驗(yàn)室檢查等。2、數(shù)據(jù)收集完畢后進(jìn)行統(tǒng)計分析：將無肝病組、肝硬化組、慢性肝病組三組患者的PCT值進(jìn)行兩兩比較；肝硬化患者肝功能狀態(tài)以child-pugh評分表示,分為A、B、C三級,比較B級與C級間PCT水平,所有PCT值比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)；另外本研究還進(jìn)行了PCT水平與WBC及N%相關(guān)性分析及PCT對預(yù)后的評估能力分析,分別采用的統(tǒng)計學(xué)方法是Spearman相關(guān)分析和ROC曲線分析。結(jié)果：1、三組間患者感染細(xì)菌的種類、細(xì)菌革蘭染色情況、體溫、并發(fā)感染性休克的比例上均無統(tǒng)計學(xué)差異；但在實(shí)驗(yàn)室檢查上,如白細(xì)胞計數(shù)、血清白蛋白、總膽紅素,肝硬化組均比無肝病組及慢性肝病組低,P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2、62.6%的肝硬化患者PCT水平[0.84(0.32-3.44)ng/ml]高于正常值(0.5ng/ml),但明顯低于無肝病組[2.17(0.70-9.18)ng/ml]和慢性肝病組[2.12(0.33-13.61)ng/ml],P值均0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；而無肝病組與慢性肝病組比較,,P=0.616,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3、肝硬化Child-pugh分級C級患者的PCT水平[1.25(0.54-4.61)ng/ml]高于B級[0.33(0.14-1.31)],P=0.026,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,這可能與本研究中C級患者革蘭陰性菌敗血癥患者更多相關(guān)。4、肝硬化組PCT水平與白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞百分比(N%)均存在正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)r分別為0.312及0.228,P值均0.05；而無肝病組及慢性肝病組相關(guān)性分析顯示P值均0.05,提示PCT水平與WBC、N%均無明顯相關(guān)性。5、Child-pugh評分、PCT值、WBC、N%對肝硬化敗血癥患者出院時死亡預(yù)測能力的AUROCs分別為：0.813、0.679、0.538、0.583,提示PCT的預(yù)后評估價值不高。結(jié)論：在敗血癥狀態(tài)下,肝硬化患者的血清PCT水平大部分高于正常值,但低于無肝硬化患者；.肝硬化Child-pugh分級C級患者的PCT水平高于B級,肝硬化患者PCT水平與WBC、N%均存在正相關(guān)關(guān)系,PCT的預(yù)后評估可能價值不高。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 敗血癥 降鈣素原
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13-15
• 1 資料與方法15-17
• 2 結(jié)果17-22
• 3 討論22-25
• 全文總結(jié)25-26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 文獻(xiàn)綜述：血清降鈣素原在慢性肝臟疾病中的研究進(jìn)展30-39
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 致謝39-40
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文情況40

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳衛(wèi);;慢性肝病與橘子[J];肝博士;2006年01期

2 李玉紅;;慢性肝病惡化的幾種信號[J];新農(nóng)村;2006年11期

3 胡玉玲;;淺談健康教育對慢性肝病病人的重要性[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2009年34期

4 華國平;慢性肝病時硒的變化[J];國外醫(yī)學(xué)(消化系疾病分冊);1992年04期

5 沈志平;;慢性肝病腓痙攣的發(fā)生及其治療[J];傳染病信息;1994年04期

6 岳峰,廖慧敏,徐良珍,剛光霞,鄧同美,付朝宏,孫宗立;慢性肝病與乙型、丙型肝炎病毒感染的關(guān)系[J];洛陽醫(yī)專學(xué)報;1995年01期

7 王要軍，孫自勤，權(quán)啟鎮(zhèn)，張霞，于峻基，江學(xué)良，，戴益民;慢性肝病、肝細(xì)胞癌及其癌旁肝組織核仁組成區(qū)嗜銀蛋白的研究[J];臨床肝膽病雜志;1996年04期

8 董勝翔;腫瘤壞死因子受體與慢性肝病[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);1996年07期

9 魏讜全;慢性肝病要補(bǔ)鈣[J];家庭醫(yī)藥;2004年10期

10 李增烈;廖寧遜;;慢性肝病惡化時的警鐘[J];祝您健康;2000年10期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 樊麗萍;王成寶;陳建杰;;陳建杰教授運(yùn)用陳青皮治療慢性肝病經(jīng)驗(yàn)[A];全國第4屆中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

2 李發(fā)旺;屈紅梅;;基層慢性肝病防治的困惑與對策[A];中華醫(yī)學(xué)會第十六次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

3 劉鳳斌;李培武;;中醫(yī)藥辨證治療慢性肝病體會[A];2012年(第3次)廣東省肝臟病學(xué)會中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)會議暨國家繼續(xù)教育項目《中西醫(yī)結(jié)合治療肝病進(jìn)展學(xué)習(xí)班》論文匯編[C];2012年

4 周福生;程宏輝;;慢性肝病的中西醫(yī)治療難點(diǎn)及策略[A];2012年(第3次)廣東省肝臟病學(xué)會中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)會議暨國家繼續(xù)教育項目《中西醫(yī)結(jié)合治療肝病進(jìn)展學(xué)習(xí)班》論文匯編[C];2012年

5 周雙男;李筠;;慢性肝病與腸源性內(nèi)毒素血癥[A];全國第2屆中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會議暨國家中醫(yī)藥管理局第1屆傳染病協(xié)作組會議論文匯編[C];2008年

6 丁紅燕;韓文靜;杜遵憲;;慢性肝病血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶檢測及意義[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國感染病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

7 王靈臺;;王靈臺教授慢性肝病臨證經(jīng)驗(yàn)介紹[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會第十五屆內(nèi)科肝膽病學(xué)術(shù)會議暨國家中醫(yī)藥管理局�？茖２f(xié)作組（肝病組、傳染病組）會議論文匯編[C];2012年

8 劉秀其;陳林q

本文編號：574163