發(fā)布時間：2017-07-18 15:03

  本文關(guān)鍵詞：ALT輕度升高的慢性乙型肝炎合并肺結(jié)核患者的血清學(xué)與肝臟組織病理學(xué)對比研究

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【摘要】：目的:探討ALT輕度升高的慢性乙型肝炎(CHB)合并肺結(jié)核(PTB)患者與單純CHB患者在抗癆前的血清學(xué)和肝臟病理改變的差異。方法:收集2009年1月~2014年12月住院的79例血清ALT輕度升高(40ALT80U/L)的CHB合并肺結(jié)核患者作為合并感染組,隨機(jī)選取同期住院的79例40ALT80 U/L的CHB患者為CHB組,比較兩組患者的主要肝功能指標(biāo)、凝血酶原時間(PT)、病毒學(xué)指標(biāo)、肝組織炎癥及纖維化程度。結(jié)果:合并感染組血清白蛋白(ALB)、膽堿酯酶(CHE)水平均低于CHB組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);合并感染組CD4+T淋巴細(xì)胞和CD20+B淋巴細(xì)胞數(shù)量低于CHB組,而CD8+T淋巴細(xì)胞高于CHB組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組中重度炎癥以上(≥G2)分別為59例(74.7%)、47例(59.5%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.128,P0.05);兩組中重度纖維化以上(≥S2)分別為41例(51.9%)、35例(44.3%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.913,P0.05);Ishak評分系統(tǒng)顯示,兩組碎片狀壞死、匯管區(qū)炎癥積分和總分別為分均高于CHB組(2.45±1.19比2.05±1.28,t=2.055,P=0.042;2.70±1.22比2.32±1.08,t=2.068,P=0.040;13.16±6.51比11.22±5.72,t=1.984,P=0.049),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而融合性壞死、灶性(點(diǎn)狀)溶解性壞死、凋亡和灶性炎性改變及肝纖維化比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論:與單純CHB患者相比,CHB合并PTB患者的血清ALB、CHE水平降低;與單純CHB患者相比,CHB合并PTB患者肝組織內(nèi)CD4+T淋巴細(xì)胞和CD20+B淋巴細(xì)胞數(shù)量減少,而CD8+T淋巴細(xì)胞升高;在40ALT80 U/L的CHB患者中,多數(shù)存在中度以上炎癥及肝纖維化改變,需抗病毒治療;二者合并感染者肝組織炎癥損害程度及Ishak評分更高,雖然大多ALT在40ALT80 U/L,亦有抗HBV治療指征;合并感染者在進(jìn)行抗癆治療前,應(yīng)動員患者行肝穿刺病理檢查,充分評估肝臟炎癥及纖維化程度,利于指導(dǎo)臨床定制合理的抗癆和抗HBV治療方案。
【關(guān)鍵詞】：慢性乙型肝炎 肺結(jié)核 乙型肝炎病毒 肝活檢 病理學(xué)
【學(xué)位授予單位】：桂林醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R512.62;R521
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英漢縮略詞對照表10-12
• 前言12-14
• 1 材料與方法14-19
• 1.1 研究對象14-15
• 1.2 檢查設(shè)備與方法15-18
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法18-19
• 2 結(jié)果19-22
• 2.1 兩組患者肝功能和HBV DNA檢測結(jié)果19
• 2.2 病毒學(xué)指標(biāo)比較19-20
• 2.3 兩組肝組織CD4~+、CD8~+、CD20~+、CD57~+淋巴細(xì)胞亞群的檢測20
• 2.4 兩組患者肝臟炎癥活動（G）、纖維化程度（S）比較20-21
• 2.5 兩組患者肝組織Ishak積分比較21-22
• 3 討論22-26
• 3.1 CHB合并PTB的肝組織病理學(xué)研究及其意義22
• 3.2 兩組患者一般臨床特征及生化指標(biāo)上的差異22-23
• 3.3 兩組患者肝組織病理淋巴細(xì)胞表達(dá)的差異23-24
• 3.4 兩組患者肝組織病理損傷程度上的差異24-25
• 3.5 CHB合并PTB患者治療過程的建議25-26
• 4 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述31-50
• 參考文獻(xiàn)42-50
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄50-51
• 致謝51-52

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：558263