本文關鍵詞：ALT輕度升高的慢性乙型肝炎合并肺結核患者的血清學與肝臟組織病理學對比研究

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【摘要】：目的:探討ALT輕度升高的慢性乙型肝炎(CHB)合并肺結核(PTB)患者與單純CHB患者在抗癆前的血清學和肝臟病理改變的差異。方法:收集2009年1月~2014年12月住院的79例血清ALT輕度升高(40ALT80U/L)的CHB合并肺結核患者作為合并感染組,隨機選取同期住院的79例40ALT80 U/L的CHB患者為CHB組,比較兩組患者的主要肝功能指標、凝血酶原時間(PT)、病毒學指標、肝組織炎癥及纖維化程度。結果:合并感染組血清白蛋白(ALB)、膽堿酯酶(CHE)水平均低于CHB組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);合并感染組CD4+T淋巴細胞和CD20+B淋巴細胞數(shù)量低于CHB組,而CD8+T淋巴細胞高于CHB組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組中重度炎癥以上(≥G2)分別為59例(74.7%)、47例(59.5%),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.128,P0.05);兩組中重度纖維化以上(≥S2)分別為41例(51.9%)、35例(44.3%),差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.913,P0.05);Ishak評分系統(tǒng)顯示,兩組碎片狀壞死、匯管區(qū)炎癥積分和總分別為分均高于CHB組(2.45±1.19比2.05±1.28,t=2.055,P=0.042;2.70±1.22比2.32±1.08,t=2.068,P=0.040;13.16±6.51比11.22±5.72,t=1.984,P=0.049),差異有統(tǒng)計學意義,而融合性壞死、灶性(點狀)溶解性壞死、凋亡和灶性炎性改變及肝纖維化比較差異無統(tǒng)計學意義(均P0.05)。結論:與單純CHB患者相比,CHB合并PTB患者的血清ALB、CHE水平降低;與單純CHB患者相比,CHB合并PTB患者肝組織內CD4+T淋巴細胞和CD20+B淋巴細胞數(shù)量減少,而CD8+T淋巴細胞升高;在40ALT80 U/L的CHB患者中,多數(shù)存在中度以上炎癥及肝纖維化改變,需抗病毒治療;二者合并感染者肝組織炎癥損害程度及Ishak評分更高,雖然大多ALT在40ALT80 U/L,亦有抗HBV治療指征;合并感染者在進行抗癆治療前,應動員患者行肝穿刺病理檢查,充分評估肝臟炎癥及纖維化程度,利于指導臨床定制合理的抗癆和抗HBV治療方案。
【關鍵詞】：慢性乙型肝炎 肺結核 乙型肝炎病毒 肝活檢 病理學
【學位授予單位】：桂林醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R512.62;R521
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英漢縮略詞對照表10-12
• 前言12-14
• 1 材料與方法14-19
• 1.1 研究對象14-15
• 1.2 檢查設備與方法15-18
• 1.3 統(tǒng)計學分析方法18-19
• 2 結果19-22
• 2.1 兩組患者肝功能和HBV DNA檢測結果19
• 2.2 病毒學指標比較19-20
• 2.3 兩組肝組織CD4~+、CD8~+、CD20~+、CD57~+淋巴細胞亞群的檢測20
• 2.4 兩組患者肝臟炎癥活動（G）、纖維化程度（S）比較20-21
• 2.5 兩組患者肝組織Ishak積分比較21-22
• 3 討論22-26
• 3.1 CHB合并PTB的肝組織病理學研究及其意義22
• 3.2 兩組患者一般臨床特征及生化指標上的差異22-23
• 3.3 兩組患者肝組織病理淋巴細胞表達的差異23-24
• 3.4 兩組患者肝組織病理損傷程度上的差異24-25
• 3.5 CHB合并PTB患者治療過程的建議25-26
• 4 結論26-27
• 參考文獻27-31
• 綜述31-50
• 參考文獻42-50
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄50-51
• 致謝51-52

【參考文獻】

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本文編號：558263