本文關(guān)鍵詞：肝硬化患者脾切除前后肝功能及肝纖維化細(xì)胞因子變化的研究

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【摘要】：目的：觀察脾切除對(duì)肝硬化脾亢患者肝功能、血常規(guī)、肝纖維化的影響,及不同程度脾亢患者血小板衍生生長(zhǎng)因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子的變化,探討脾切除對(duì)肝纖維化影響的機(jī)制。方法：收集60例肝硬化門(mén)脈高壓癥脾亢患者的臨床資料,比較手術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)3月的肝功能、血常規(guī)及肝纖四項(xiàng)(HA、LN、PC-Ⅲ、IV-C)的變化情況。將60例脾亢患者分為輕度、中度和重度脾亢組,收集三組在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后3月的外周血標(biāo)本,同時(shí)收集15例健康體檢者的外周血標(biāo)本作為對(duì)照組,采用ELISA法檢測(cè)四組外周血中促肝纖維化細(xì)胞因子血小板衍生生長(zhǎng)因子(PDGF)和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF-β1)的表達(dá),對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：1.肝硬化脾亢患者脾切除術(shù)后1周時(shí)白蛋白較術(shù)前下降(P0.05),術(shù)后3月時(shí)白蛋白恢復(fù)至術(shù)前水平(P0.05)；谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶在術(shù)后1周時(shí)下降,與術(shù)前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),術(shù)后3月時(shí)總膽紅素較術(shù)前下降明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.肝硬化脾亢患者脾切除術(shù)后1周和3月時(shí)血小板、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞均較術(shù)前明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；術(shù)后1周、術(shù)后3月時(shí)紅細(xì)胞、血紅蛋白較術(shù)前有所升高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；3.肝硬化脾亢患者脾切除術(shù)后1周和3月時(shí)肝纖四項(xiàng)中HA、PC-Ⅲ、IV-C均較術(shù)前下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但術(shù)后LN與術(shù)前相比變化不大,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4.肝硬化脾亢患者外周血中PDGF和TGF-β1表達(dá)明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),三組脾亢組之間隨著脾亢程度的加重,外周血小板數(shù)量逐漸降低,而外周血中PDGF和TGF-β1表達(dá)逐漸升高(P0.05)；5.肝硬化脾亢患者脾切除術(shù)后1周和術(shù)后3月時(shí)PDGF表達(dá)較術(shù)前下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05), TGF-β1在脾切除術(shù)后1周和術(shù)后3月時(shí)表達(dá)也較術(shù)前下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；6.肝硬化脾亢患者外周血中PDGF和TGF-β1的表達(dá)升高與血小板數(shù)量下降之間存在著負(fù)相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論：1.脾切除可糾正脾亢,提高血小板數(shù)量和白細(xì)胞水平；2.脾切除有利于改善肝功能,減少外周血中肝纖四項(xiàng)含量,延緩肝纖維化發(fā)展；3.肝硬化脾亢患者存在血小板破壞,外周血中PDGF和TGF-β1促肝纖維化細(xì)胞因子表達(dá)升高；且隨著脾亢程度的加重,血小板破壞越來(lái)越多,PDGF和TGF-β1表達(dá)也逐漸升高；脾切除后血小板破壞減少,PDGF和TGF-β1表達(dá)下降,而PDGF、TGF-β1的表達(dá)與血小板存在著負(fù)相關(guān)性,提示脾切除可能是通過(guò)減少血小板破壞,下調(diào)PDGF和TGF-β1表達(dá)而改善肝纖維化。
【關(guān)鍵詞】：脾功能亢進(jìn) 脾切除 肝硬化 門(mén)脈高壓癥 血小板衍生生長(zhǎng)因子 轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R575.2
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• 英文摘要4-7
• 符號(hào)說(shuō)明7-9
• 前言9-11
• 1. 材料與方法11-14
• 1.1 研究對(duì)象11
• 1.2 實(shí)驗(yàn)分組11
• 1.3 主要試劑11
• 1.4 主要儀器設(shè)備11-12
• 1.5 手術(shù)方法12
• 1.6 實(shí)驗(yàn)方法12-13
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理13-14
• 2. 結(jié)果14-21
• 2.1 脾切除對(duì)肝功能的影響14
• 2.2 脾切除對(duì)血細(xì)胞的影響14-15
• 2.3 血清肝纖四項(xiàng)表達(dá)15-16
• 2.4 血小板衍生生長(zhǎng)因子(PDGF)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)表達(dá)16-20
• 2.5 外周血中PDGF、TGF-β1的表達(dá)與血小板相關(guān)性分析20-21
• 3. 討論21-25
• 4. 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 附錄一 綜述29-37
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 附錄二 致謝37-38
• 附錄三 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文38-39

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6 蔣明邋通訊員 陳麗霞 王懷民;黃連素治療肝纖維化有效果[N];健康報(bào);2008年

7 健康時(shí)報(bào)記者 劉橋斌;測(cè)肝纖維化免穿刺[N];健康時(shí)報(bào);2009年

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