本文關(guān)鍵詞：急性腸系膜缺血性疾病的血管腔內(nèi)治療與傳統(tǒng)開放治療的比較研究

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【摘要】：目的:急性腸系膜缺血性疾病(acute mesenteric ischemia,AMI)是一類嚴(yán)重威脅生命的腹部急癥。盡管AMI的年發(fā)病率僅為0.09%到0.2%,但其病死率卻高達(dá)60%到80%。早期診斷AMI仍是臨床面對(duì)的難題。近年來,隨著介入技術(shù)的發(fā)展,血管腔內(nèi)治療的應(yīng)用日益廣泛。有少數(shù)小宗研究顯示血管腔內(nèi)治療可能降低AMI患者的死亡率。但由于AMI發(fā)病率很低,血管腔內(nèi)治療對(duì)患者預(yù)后的影響仍不十分明確。因此,本研究旨在通過比較血管腔內(nèi)治療及傳統(tǒng)手術(shù)治療的AMI患者的預(yù)后,以評(píng)價(jià)血管腔內(nèi)治療對(duì)患者預(yù)后的影響。方法:本研究收集天津人民醫(yī)院2007年6月至2015年12月收治的AMI臨床病例。根據(jù)治療方式不同,將患者分為血管腔內(nèi)治療組和開腹手術(shù)組。分析比較兩組患者的一般情況,基礎(chǔ)疾病、臨床癥狀和體征、病因、輔助檢查結(jié)果、治療經(jīng)過、并發(fā)癥及預(yù)后等。最后,應(yīng)用logistics回歸模型對(duì)可能影響AMI患者死亡率的因素進(jìn)行分析。結(jié)果:共73例接受治療的AMI患者被納入本次研究。其中,血管腔內(nèi)治療組43例,開腹手術(shù)組30例。由于有無腹膜炎是決定患者治療方式及預(yù)后的重要因素,我們根據(jù)患者有無腹膜炎將開腹手術(shù)組分為兩個(gè)亞組,對(duì)血管腔內(nèi)治療組患者(n=43)及開腹手術(shù)無腹膜炎亞組患者(n=14)進(jìn)行比較。兩組患者在性別、年齡、癥狀體征、病因等方面沒有明顯差別。兩組患者在基礎(chǔ)疾病方面沒有明顯差異。實(shí)驗(yàn)室檢查方面,兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù),乳酸及D-二聚體水平均較正常明顯升高,但兩組之間無明顯差異。血管腔內(nèi)治療組整體死亡率為30.2%,低于開腹手術(shù)無腹膜炎患者亞組(46.7%)。即使初次介入失敗后轉(zhuǎn)行開腹手術(shù),其死亡率(41.7%)仍低于開腹手術(shù)無腹膜炎患者亞組。術(shù)后并發(fā)癥方面,血管腔內(nèi)治療組患者急性呼吸衰竭的發(fā)生率顯著低于開腹手術(shù)組(27.9%vs57.1%,p=0.046),而在出血、急性腎功能衰竭,短腸綜合癥,急性心肌梗塞等方面的發(fā)病率上兩組患者則無顯著差異。最后,通過logistics回歸模型對(duì)AMI患者預(yù)后可能的相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析,患者伴發(fā)冠心病[OR=5.303,(95%CI=1.979-14.207),p=0.001],發(fā)病到就診間隔的時(shí)間[OR=2.619,(95%CI=1.017-6.747),p=0.046],發(fā)病后血乳酸水平[OR=2.375,(95%CI=1.484-3.802),p0.001],術(shù)后發(fā)生急性呼吸衰竭[OR=7.848,(95%CI=2.799-22.000),p0.001]及急性腎功能衰竭[OR=3.643,(95%CI=1395-9.511),p=0.008]等因素可能與患者預(yù)后相關(guān)。結(jié)論:本研究通過對(duì)73例AMI患者進(jìn)行回顧性分析,發(fā)現(xiàn)血管腔內(nèi)治療可降低AMI患者的術(shù)后急性呼吸衰竭的發(fā)生率及死亡率。
【關(guān)鍵詞】：急性腸系膜缺血性疾病血管腔內(nèi)治療手術(shù)治療
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R572.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號(hào)說明10-11
• 前言11-15
• 研究現(xiàn)狀、成果11-14
• 研究目的、方法14-15
• 一、對(duì)象與方法15-17
• 1.1 研究對(duì)象15
• 1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.2 研究方法15-17
• 1.2.1 臨床資料采集15
• 1.2.2 輔助檢查15-16
• 1.2.3 患者分組及比較16
• 1.2.4 并發(fā)癥16-17
• 1.3 統(tǒng)計(jì)方法17
• 二、結(jié)果17-25
• 2.1 納入患者臨床資料分析17-20
• 2.1.1 一般情況17-18
• 2.1.2 基礎(chǔ)合并癥18-19
• 2.1.3 輔助檢查19-20
• 2.2 血管腔內(nèi)治療與傳統(tǒng)開腹手術(shù)預(yù)后的比較20-24
• 2.3 死亡相關(guān)因素分析24-25
• 三、討論25-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明39-41
• 綜述 急性腸系膜缺血性疾病診療進(jìn)展41-60
• 綜述參考文獻(xiàn)51-60
• 致謝60-61
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷61

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1 ;《血管腔內(nèi)治療并發(fā)癥》書訊[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2009年04期

2 ;《血管腔內(nèi)治療并發(fā)癥》書訊[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2009年06期

3 司春強(qiáng);胡驥瓊;王道明;;下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的血管腔內(nèi)治療[J];安徽醫(yī)學(xué);2007年05期

4 賽力木·艾拜都拉;阿不來提·艾則孜;歐明輝;李雪松;;下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的血管腔內(nèi)治療[J];新疆醫(yī)學(xué);2009年11期

5 徐志英;王麗萍;;2010上海周圍血管腔內(nèi)治療論壇召開[J];中國(guó)血管外科雜志(電子版);2010年03期

6 田碩;黃新天;;下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管腔內(nèi)治療的研究進(jìn)展[J];中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展;2011年04期

7 馮超;尹樂平;顧毅;劉彤;陳超;;血管腔內(nèi)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥83例[J];中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué);2011年10期

8 李大林;顏京強(qiáng);陳允惠;張?chǎng)H;;血管腔內(nèi)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥[J];中國(guó)介入影像與治療學(xué);2014年03期

9 王深明,常光其,李曉曦,胡作軍,姚陳,殷恒諱;難治性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的血管腔內(nèi)治療[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2005年20期

10 吳慶華;楊培;;再談嚴(yán)格掌握下肢動(dòng)脈硬化閉塞性疾病手術(shù)和血管腔內(nèi)治療的指征[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2009年02期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 王琛;焦德松;方立挺;;周圍血管腔內(nèi)治療并發(fā)出血的臨床分析[A];2012年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

2 蔣勁松;盧惟欽;來集富;楊光唯;;血管腔內(nèi)治療血栓閉塞性脈管炎10例分析[A];2012年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

3 蔣勁松;盧惟欽;來集富;楊光唯;;血管腔內(nèi)治療血栓閉塞性脈管炎10例分析[A];2013年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

4 倪海真;虞冠鋒;黃景勇;吳子衡;鄭祥韜;焦元勇;;血管腔內(nèi)治療聯(lián)合外科手術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥[A];2008年浙江省血管外科年會(huì)論文匯編[C];2008年

5 梅世偉;常鋼;譚萍;孟凡哲;劉文導(dǎo);梁曉聰;吳佩玲;黃嫻媚;;糖尿病足下肢血管腔內(nèi)治療圍手術(shù)期處理認(rèn)識(shí)[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期研究新進(jìn)展學(xué)習(xí)班暨第三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)專題研討會(huì)論文集[C];2008年

6 韓偉;王林君;婁堯強(qiáng);孟路陽;王曉棟;王松茂;金曄;;缺血型糖尿病足膝下血管腔內(nèi)治療(57例報(bào)告)[A];2008年浙江省血管外科年會(huì)論文匯編[C];2008年

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1 林崇健邋丁書琴;孜孜不倦的追求[N];科技日?qǐng)?bào);2007年

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1 宋_";急性腸系膜缺血性疾病的血管腔內(nèi)治療與傳統(tǒng)開放治療的比較研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

2 張小禹;動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄血管腔內(nèi)治療的療效分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

3 袁清華;腹主動(dòng)脈瘤血管腔內(nèi)治療與開腹手術(shù)比較的Meta分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

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