發(fā)布時間：2017-06-24 04:05

  本文關鍵詞：干擾素治療慢性乙型肝炎出現(xiàn)HBsAg血清轉換后病情復發(fā)的分析研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景慢性乙型肝炎是我國常見傳染病之一，嚴重的危害人民健康。慢性乙型肝炎（CHB）治療的長期目的是達到病毒清除、延緩肝臟失代償、肝硬化和肝細胞癌的進展及其并發(fā)癥的發(fā)生，進而改善生活質量和延長存活時間。在所有治療方案中，抗病毒治療是關鍵，而近年來抗病毒治療推薦個體化治療，且其最終目的已轉變?yōu)橐腋伪砻婵乖А８蓴_素個體療效持久，并有一定的幾率促使表面抗原消失，，因而越來越受到重視。本文旨在探討干擾素治療慢性乙型肝炎出現(xiàn)表面抗原血清轉換后再轉為陽性的可能因素。 方法通過對這5例患者長達30個月的長期跟蹤隨訪，具體分析這5例慢性乙型肝炎患者在使用干擾素治療后發(fā)生HBsAg血清轉換而后再現(xiàn)HBsAg陽性的病史特點、臨床表現(xiàn)以及治療過程中的肝功能、HBV DNA、HBeAg等變化情況以及副作用 結果（1)基線情況：5例患者均為男性，年齡在17～35歲間，HBV DNA105copies/ml，3例HBeAg陽性，4例采用聚乙二醇干擾素治療，治療時間為3～15個月，一例患者母親為HBV感染者，治療開始時慢性乙型肝炎病史在2-10年之間，均無高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等慢性病史。 （2）HBV血清標志物：5名患者在治療開始后3～18個月HBsAg轉陰，3名HBeAg陽性患者在HBsAg轉陰之前或同時出現(xiàn)HBeAg轉陰，但未發(fā)生e抗原血清轉換，5名患者HBsAb持續(xù)存在6～18個月后消失，且HBsAg在此同時或在此之后復轉陽。2例患者在治療過程中出現(xiàn)HBsAg與抗-HBs雙陽性。 （3）血清生化學指標：在干擾素治療后，五名患者ALT分別有不同程度下降，2例患者在治療過程中或治療結束后出現(xiàn)ALT再次升高，但均在5ULN以內。1例患者在治療后30個月時HBV DNA3.36×10~6copies/ml，同時轉氨酶98u/l，開始抗病毒治療：替比夫定0.6g每天一次口服，余4名患者至隨訪結束HBV DNA檢測陰性已達一年以上。 （4）副作用情況：在使用干擾素的初期，4例患者有注射后發(fā)熱，均可使用布洛芬等非甾體抗炎藥完全退熱，在隨后治療過程中最高體溫呈逐漸下降趨勢，發(fā)熱癥狀持續(xù)時間在2周～2月。5例患者在治療過程中均出現(xiàn)白細胞及中性粒細胞下降，但未達qe到減量/停用干擾素標準。1例患者在開始治療3月后出現(xiàn)脫發(fā)及記憶力下降，情況尚可耐受，未予特殊處理，停藥后好轉。1例患者在治療過程中出現(xiàn)白癜風，但未予治療。 結論干擾素治療慢性乙型肝炎出現(xiàn)表面抗原血清轉換后再轉為陽性可能與患者為男性、未出現(xiàn)e抗原血清學轉換、治療時間不夠長、肝內cccDNA未清除等有關。
【關鍵詞】：慢性乙型肝炎 干擾素 表面抗原 血清轉換 復發(fā)
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R512.62
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 1. 引言10-14
• 2. 資料與方法14-17
• 2.1 研究對象14
• 2.2 研究方法14-16
• 2.3 治療方法16
• 2.4 副作用的應對措施16-17
• 3. 結果17-23
• 4. 討論23-32
• 5. 結論32-33
• 參考文獻33-40
• 課題綜述40-49
• 參考文獻45-49
• 個人簡歷49-50
• 致謝50

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據庫 前4條

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2 江龍中;陳亮;;延長α-干擾素療程對HBsAg/抗-HBs血清學轉換的影響[J];實用肝臟病雜志;2011年06期

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  本文關鍵詞：干擾素治療慢性乙型肝炎出現(xiàn)HBsAg血清轉換后病情復發(fā)的分析研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：477049