本文關(guān)鍵詞：乙型肝炎病毒母嬰阻斷效果評價與影響因素分析—乙型肝炎疫苗與乙型肝炎免疫球蛋白聯(lián)合免疫阻斷研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 評價重組乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccines, HepB)單純免疫及其與乙型肝炎免疫球蛋白(Hepatitis B Immune Globulin, HBIG)聯(lián)合免疫阻斷乙肝病毒(Hepatitis B Virus, HBV)母嬰傳播效果,并分析阻斷HBV母嬰傳播的影響因素。 研究方法： 采用前瞻性隊列研究的方法,選擇云南省2011年1月-2011年2月期間住院分娩HBsAg陽性母親及新生兒為研究對象,將出生24小時內(nèi)接種10μg重組HepB和HBIG的新生兒作為聯(lián)合免疫組,接種10gg重組HepB的新生兒作為單純免疫組,各組均按照0、1、6個月的免疫程序接種10μg重組HepB,定期對各組母親及嬰兒進行個案調(diào)查,嬰兒全程免疫結(jié)束后1月(7-12月齡)隨訪采集靜脈血檢測乙肝感染標志物,隨訪時間截止到2011年12月。用疫苗的保護率來評價重組HepB(酵母)與HBIG聯(lián)合免疫阻斷HBV母嬰傳播效果,并分析母親感染狀態(tài)、分娩方式、分娩醫(yī)院級別、母乳喂養(yǎng)、嬰兒是否聯(lián)合免疫等因素對阻斷HBV母嬰傳播的影響。 結(jié)果： 雙陽母親,嬰兒聯(lián)合免疫和單純免疫HBsAg陽性率分別為5.1%、14.1%(x2=4.422,P=0.035),保護率分別為94%、83.4%；單陽母親嬰兒是否聯(lián)合免疫HBsAg陽性率差異無統(tǒng)計學意義(校正χ2=1.287,P=0.257)；單純免疫下雙陽和單陽母親其嬰兒HBsAg陽性率分別為14.1%、4.1%(χ2=4.227,P=0.04),保護率分別為83.4%、89.7%,而聯(lián)合免疫下雙陽和單陽母親其嬰兒HBsAg陽性率差異無統(tǒng)計學意義(校正χ2=3.28,P=0.07)。影響阻斷HBV母嬰傳播的主要因素為母親感染狀態(tài)(OR=5.01,95％CI:1.714～14.669)和嬰兒是否聯(lián)合免疫(OR=3.605,95％CI:1.385～9.381),母親孕期使用HBIG、分娩方式、分娩醫(yī)院級別、喂養(yǎng)方式、嬰兒性別等因素對阻斷HBV母嬰傳播的無影響。 結(jié)論： 雙陽母親的嬰兒采用聯(lián)合免疫阻斷HBV母嬰傳播效果更佳,而單陽母親的嬰兒是否聯(lián)合免疫其阻斷效果相同；在單純免疫下,雙陽母親其嬰兒感染風險高于單陽；母親HBV感染狀態(tài)和嬰兒是否聯(lián)合免疫是影響嬰兒HBsAg陽性率的兩個主要因素。
【關(guān)鍵詞】：乙型肝炎疫苗 乙型肝炎免疫球蛋白 母嬰傳播阻斷 效果評價 影響因素
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R512.62
【目錄】：

• 中英文縮略詞5-8
• 中文摘要8-10
• Abstract10-12
• 1 背景12-16
• 1.1 乙型病毒性肝炎流行與母嬰傳播現(xiàn)狀12-13
• 1.2 阻斷HBV母嬰傳播的措施13-14
• 1.3 阻斷HBV母嬰傳播的影響因素14-15
• 1.4 研究意義15-16
• 2 研究目的16-17
• 3 研究方法和內(nèi)容17-24
• 3.1 研究方法17
• 3.2 研究對象17-18
• 3.3 數(shù)據(jù)收集18-20
• 3.4 數(shù)據(jù)錄入20
• 3.5 數(shù)據(jù)分析20-21
• 3.6 技術(shù)路線21-22
• 3.7 質(zhì)量控制22-24
• 4 結(jié)果24-32
• 4.1 基本情況24-26
• 4.2 使用重組HepB與HBIG聯(lián)合免疫阻斷乙肝病毒母嬰傳播效果評價26-29
• 4.3 影響因素分析29-31
• 4.4 阻斷失敗嬰兒構(gòu)成情況31-32
• 5 討論32-37
• 5.1 重組乙肝疫苗與HBIG聯(lián)合免疫對乙肝病毒母嬰傳播的阻斷效果32-34
• 5.2 HBV母嬰傳播影響因素34-36
• 5.3 母嬰阻斷失敗的原因36-37
• 6 結(jié)論37
• 7 建議37-38
• 7.1 醫(yī)療機構(gòu)對孕婦開展HBsAg篩查工作37
• 7.2 加強對HBsAg陽性母親孩子的管理和隨訪37-38
• 7.3 盡快制定統(tǒng)一有效的乙肝母嬰阻斷措施技術(shù)規(guī)范38
• 8 本次研究的局限性38-39
• 參考文獻39-44
• 附件144-58
• 附件258-61
• 綜述61-74
• 參考文獻69-74
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術(shù)論文目錄74-75
• 致謝75

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 謝新寶,朱啟昒;乙型肝炎病毒母嬰傳播和預防研究進展[J];國外醫(yī)學(兒科學分冊);2004年05期

2 沈菁,潘敏,楊麗娟,劉小春,杜春桃;乙肝血清學陽性產(chǎn)婦乳汁中乙肝病毒檢測及母嬰傳播的研究[J];廣西醫(yī)科大學學報;2005年01期

3 朱科倫;朱郇憫;曾文鋌;梁建新;;乙型肝炎流行病學的研究新進展[J];廣州醫(yī)藥;2010年04期

4 宋婷婷;單芙香;程錦泉;尹平;;乙肝疫苗和免疫球蛋白阻斷乙肝母嬰傳播效果研究[J];中華疾病控制雜志;2011年06期

5 段恕誠,朱啟昒,呂晴,徐華芳,顧新煥,董左權(quán);乙肝疫苗對宮內(nèi)乙肝病毒感染作用的初步研究[J];臨床兒科雜志;1993年03期

6 李克勇;劉沛;;乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合應用阻斷乙肝母嬰傳播的Meta分析[J];東南大學學報(醫(yī)學版);2007年01期

7 顏開華;李莉莉;陳書英;吳明;朱明艷;何璐玲;胡林;宗富強;寧啟鵬;;HBIG聯(lián)合乙肝疫苗阻斷HBV母嬰傳播隨訪5年效果評價[J];中國熱帶醫(yī)學;2009年03期

8 陳凡金;盛振東;張貽慶;;HBIG阻斷乙肝母嬰傳播對乙肝疫苗免疫成功率的影響[J];中國熱帶醫(yī)學;2010年02期

9 楊小梅;;乙型肝炎病毒母嬰傳播[J];熱帶醫(yī)學雜志;2009年09期

10 孟金來,岳亞飛;HBV母嬰傳播致新生兒免疫接種失敗的原因[J];國外醫(yī)學.婦幼保健分冊;2001年02期

  本文關(guān)鍵詞：乙型肝炎病毒母嬰阻斷效果評價與影響因素分析—乙型肝炎疫苗與乙型肝炎免疫球蛋白聯(lián)合免疫阻斷研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：475036