發(fā)布時(shí)間：2017-06-09 18:17

  本文關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下食管曲張靜脈出血硬化劑注射治療的療效及并發(fā)癥分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的1.觀察內(nèi)鏡下硬化劑治療食管靜脈曲張出血（EVB）止血效果，并與藥物治療效果相比；2.對(duì)比觀察內(nèi)鏡下注射硬化劑乙氧硬化醇（德國(guó)產(chǎn)）和聚桂醇（國(guó)產(chǎn)）治療肝硬化合并EVB的療效及并發(fā)癥發(fā)生情況；3.觀察不同年齡段硬化劑治療后復(fù)發(fā)出血情況；4.觀察不同Child-pugh分級(jí)患者硬化劑治療后復(fù)發(fā)出血情況。 方法回顧性分析2010年1月1日-2013年4月30日間陜西省人民醫(yī)院300例肝硬化并EVB的122例（共227例次）接受內(nèi)鏡下食管曲張靜脈硬化劑注射治療及178例（共366例次）單純藥物治療的患者的臨床資料，隨訪觀察3-12個(gè)月。觀察藥物治療與硬化劑治療效果的差異。并將接受硬化劑治療的122例患者（227例次）根據(jù)硬化劑種類不同分成2組：A組59例患者給予乙氧硬化醇（德國(guó)產(chǎn)）注射治療，B組63例患者給予聚桂醇（國(guó)產(chǎn)）注射治療，并將A、B兩組分別按年齡、Child-pugh分級(jí)，分成不同的亞組，積極術(shù)前準(zhǔn)備，急診或在暫停出血24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張注射硬化劑治療，A組患者給予乙氧硬化醇注射治療，B組患者給予聚桂醇注射治療，兩組均采用自食管下段齒狀線上緣1-2cm處及以上曲張靜脈內(nèi)分點(diǎn)注射治療，每點(diǎn)4-6ml，總量30-40ml，，術(shù)后暫禁飲食24小時(shí)，臥床休息，避免增加負(fù)壓的活動(dòng)，觀察患者生命體征（呼吸、心率、血壓）及臨床癥狀包括大便顏色、腸鳴音等，同時(shí)給予生長(zhǎng)抑素250ug/h持續(xù)靜脈泵入，洛賽克40mg2次/日，常規(guī)抗生素預(yù)防感染，時(shí)間為2-3d。觀察年齡、Child-pugh分級(jí)因素對(duì)硬化劑治療后復(fù)發(fā)出血的影響；同時(shí)觀察A、B兩組患者治療后72小時(shí)止血率及并發(fā)癥：發(fā)熱、胸骨后不適、異位血栓形成、穿刺點(diǎn)潰瘍、食管糜爛的發(fā)生情況。 結(jié)果1.對(duì)于肝硬化合并EVB的治療：硬化劑治療72小時(shí)止血率較藥物治療組明顯升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）；2.72小時(shí)止血率：A組118例止血成功，止血率為98.3%；B組106例止血成功，止血率為99.1%。A和B組兩者之間比較，無(wú)明顯差異（P0.05）；3.并發(fā)癥：B組發(fā)熱的發(fā)生率（7.5%）較A組（0.8%）高，兩組間有顯著性差異（P 0.05），但熱型為低中熱，均未達(dá)到39℃，且給予抗感染治療均能降至正常體溫；所有其他的并發(fā)癥（胸骨后不適，異位性血栓形成，穿刺點(diǎn)潰瘍，食管糜爛）兩組之間無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；4.食管靜脈曲張出血硬化劑治療后復(fù)發(fā)出血的患者以中老年為主，且中老年患者治療后復(fù)發(fā)出血率較青年患者復(fù)發(fā)出血率顯著增高（P 0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；5.不同肝功能Child-pugh分級(jí)組的患者，Child-pugh分級(jí)越差，其肝功能也越差，內(nèi)鏡下硬化劑注射治療后復(fù)發(fā)出血率就越高，差異有顯著性（P 0.05）。 結(jié)論1.對(duì)于EVB的治療，硬化劑治療療效優(yōu)于單純藥物治療；2.硬化劑治療療效與硬化劑種類無(wú)關(guān)，采用“靜脈內(nèi)”注射乙氧硬化醇或聚桂醇治療EVB，并發(fā)癥發(fā)生較少、且輕微；3.年齡越大其硬化劑治療后復(fù)查出血率越高、療效越差，考慮是患者年齡越大、基礎(chǔ)病相對(duì)來(lái)說(shuō)較多、機(jī)體修復(fù)能力較差所致；4.Child-pughB、C級(jí)患者硬化劑治療后療效較Child-pughA級(jí)差，考慮與B、C級(jí)患者肝臟功能差，并發(fā)癥相對(duì)較多，在出血導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂的基礎(chǔ)上，機(jī)體修復(fù)能力差所致。 綜上硬化劑治療優(yōu)于單純藥物治療，硬化劑治療后的復(fù)發(fā)出血率與患者的年齡、肝功能分級(jí)呈正相關(guān)，故對(duì)于年齡越小、肝功能分級(jí)越好的患者，其硬化劑治療療效越好。
【關(guān)鍵詞】：硬化劑 食管靜脈曲張出血 療效 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R575.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略詞表10-11
• 引言11-15
• 資料與方法15-17
• 結(jié)果17-20
• 討論20-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 綜述25-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 致謝35-36
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果36

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下食管曲張靜脈出血硬化劑注射治療的療效及并發(fā)癥分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：436307