發(fā)布時間：2017-06-09 07:08

  本文關(guān)鍵詞：基于健康體檢人群的NAFLD患病率及危險因素調(diào)查，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過對天津市區(qū)健康體檢樣本人群的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病情況及其影響因素的調(diào)查,了解天津市居民NAFLD的流行現(xiàn)狀和發(fā)病的危險因素,探討NAFLD與肥胖的關(guān)系,為制定NAFLD防治措施提供科學(xué)依據(jù)。 方法：本研究采用以健康查體人群為基礎(chǔ)的橫斷面研究和成組病例對照研究方法,通過對2010年9月23日～2011年9月22日在天津市某中心醫(yī)院查體中心接受健康查體的9523名18～69歲的體檢者,進行血液生化、腹部B超、體格檢查和身體測量等項目檢測,描述性分析樣本人群中NAFLD及其相關(guān)疾病的患病情況；同時在該人群中選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的160例NAFLD患者作為病例組,并按照病例組的年齡、性別構(gòu)成選取明確除外NAFLD且不飲酒的160例健康人作為對照,對兩組人群的生活方式等影響因素進行問卷調(diào)查,并結(jié)合體檢結(jié)果、既往病史等,對NAFLD發(fā)病影響因素進行單因素及多因素非條件logistic回歸分析。 結(jié)果：1、橫斷面研究結(jié)果顯示,樣本人群NAFLD患病率為27.3%(標(biāo)化率25.4%),其中男性患病率為33.7%,女性為16.6%,主要以輕度NAFLD居多(構(gòu)成比62.9%)。女性NAFLD的患病率隨著年齡增加而不斷升高；30～60歲年齡范圍的男性NAFLD患病率始終處于較高水平,60歲以后略有下降。NAFLD組超重或肥胖(69.1%)、糖尿病(13.1%)、高脂血癥(65.2%)、高血壓(43.4%)、高尿酸血癥(19.0%)、血粘度異常(12.4%)、肝功能異常(23.3%)的檢出率均高于對照組(26.1%、5.2%、32.8%、25.5%、8.0%、8.4%、7.0%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。2、病例對照研究結(jié)果顯示,通過單因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),NAFLD的危險因素包括：不飲茶、坐車/開車的出行方式、高血壓家族史、糖尿病家族史、心血管病家族史、高血壓、空腹血糖受損、糖尿病、高TG血癥、高TC血癥、低HDL-c血癥、LDL-c異常、高尿酸血癥、BMI、WC、WHR、肱三頭肌皮褶厚度、肩胛處皮褶厚度、臍旁皮褶厚度、餐館就餐、經(jīng)常吃夜宵、偏油膩飲食、高鹽飲食、食用油炸食品；NAFLD的保護因素包括：重度體力勞動、體育運動、體重?zé)o明顯增加、食用堅果。經(jīng)交互作用分析,WC與臍旁皮褶厚度之間存在交互作用,剔除臍旁皮褶厚度以后,多因素logistic回歸分析結(jié)果表明,NAFLD的獨立危險因素包括：BMI (OR=5.546,95%CI:2.900～10.607)、腰圍(OR=3.756,95%CI:1.276～11.056)、經(jīng)常吃夜宵(OR=2.242,95%CI：1.209～4.155)、吃油炸食品(OR=3.217,95%CI:1.461～7.083)、空腹血糖異常(OR=3.922,95%CI:1.679～9.157)、高尿酸血癥(OR=5.721,95%CI:1.668～19.616)、高甘油三脂血癥(OR=2.544,95%CI：1.163～5.567)、高血壓家族史(OR=2.884,95%CI：1.347～6.177)、心血管病家族史(OR=6.767,95%CI:2.781～16.468)；NAFLD的獨立保護因素包括：重度體力勞動(OR=0.501,95%CI:0.326～0.770)、食用堅果(OR=0.114,95%CI：0.055-0.236)、體重?zé)o明顯增加(OR=0.497,95%CI:0.272～0.909).3、將BMI和WC二者聯(lián)合作為簡易篩檢指標(biāo),對經(jīng)B超診斷的NAFLD進行一致性檢驗,結(jié)果顯示靈敏度為83.7%,特異度為32.5%,一致性檢驗結(jié)果kappa值為0.529。 結(jié)論：1、天津市健康查體樣本人群的NAFLD患病率高于全國普遍水平,提示應(yīng)對我市居民NAFLD的流行引起更多關(guān)注。2、NAFLD受多種影響因素的綜合作用,建議居民及高危險人群應(yīng)從膳食、生活方式、控制體重、改善代謝紊亂等方面采取預(yù)防控制措施,對有高血壓及心血管疾病家族史的高危人群,應(yīng)進行重點監(jiān)測,預(yù)防NAFLD的發(fā)生。3、本研究未發(fā)現(xiàn)皮下脂肪厚度是NAFLD的獨立危險因子。但僅使用BMI或WC兩個肥胖監(jiān)測指標(biāo)仍不能很好的描述體脂含量及肥胖與NAFLD的關(guān)系,還需探討并結(jié)合其他靈敏的評價肥胖的體脂監(jiān)測指標(biāo),以便更準(zhǔn)確的對人體脂肪含量及分布進行客觀描述,進一步探討人體脂肪、肥胖與NAFLD的關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：非酒精性脂肪肝 橫斷面研究 患病率 病例對照研究 肥胖危險因素 非條件logistic回歸
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R575.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 對象與方法13-21
• 1.1 橫斷面研究13-15
• 1.1.1 研究對象來源13
• 1.1.2 研究方法13-14
• 1.1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.1.4 質(zhì)量控制15
• 1.1.5 統(tǒng)計分析方法15
• 1.2 病例對照研究15-21
• 1.2.1 研究對象的來源15-16
• 1.2.2 研究方法16-17
• 1.2.3 相關(guān)指標(biāo)的定義17-19
• 1.2.4 NAFLD相關(guān)因素賦值表19-20
• 1.2.5 質(zhì)量控制20
• 1.2.6 統(tǒng)計分析方法20-21
• 結(jié)果21-40
• 2.1 橫斷面研究結(jié)果21-24
• 2.1.1 研究對象的一般情況21
• 2.1.2 NAFLD的年齡性別分布特征21-22
• 2.1.3 NAFLD組與對照組間各因素檢出率的比較22-23
• 2.1.4 經(jīng)年齡性別分層后,各因素在NAFLD人群中的分布23-24
• 2.2 病例對照研究結(jié)果24-40
• 2.2.1 研究對象一般情況24-25
• 2.2.2 NAFLD影響因素在兩組間的分布比較25-30
• 2.2.3 NAFLD危險因素的單因素分析30-33
• 2.2.4 NAFLD危險因素之間的交互作用33-34
• 2.2.5 NAFLD危險因素的多因素分析34-36
• 2.2.6 NAFLD危險因素主效應(yīng)模型的擬合36-37
• 2.2.7 主效應(yīng)模型的診斷37-40
• 討論40-52
• 3.1 研究方法40
• 3.2 資料的真實性、可靠性40-42
• 3.2.1 橫斷面研究資料40-41
• 3.2.2 病例對照研究資料41-42
• 3.3 NAFLD患病相關(guān)情況分析42-45
• 3.3.1 NAFLD總體患病情況42
• 3.3.2 年齡、性別特征42
• 3.3.3 NAFLD與MS組分42-44
• 3.3.4 NAFLD與高尿酸血癥44
• 3.3.5 NAFLD與肝功能異常44-45
• 3.4 NAFLD危險因素分析45-51
• 3.4.1 人口學(xué)特征與NAFLD的關(guān)系45
• 3.4.2 生活行為習(xí)慣與NAFLD的關(guān)系45-46
• 3.4.3. 家族史與NAFLD的關(guān)系46-47
• 3.4.4 相關(guān)疾病與NAFLD的關(guān)系47-48
• 3.4.5 肥胖與NAFLD的關(guān)系48-49
• 3.4.6 飲食情況與NAFLD的關(guān)系49-51
• 3.5 本研究的局限性51-52
• 結(jié)論52-53
• 參考文獻53-59
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明59-60
• 綜述60-72
• 綜述參考文獻67-72
• 致謝72

【相似文獻】

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