本文關(guān)鍵詞：不同類型膽囊結(jié)石患者游離膽汁酸分析初探，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：膽石病是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率在全國乃至世界范圍內(nèi)都很高，且有逐年上升的趨勢。不同類型膽結(jié)石的成石原因并不相同，且受到多種不同因素的影響，至今其發(fā)生機(jī)制仍不明確。對各類結(jié)石的成分進(jìn)行分析研究，有助于闡明各類結(jié)石的成石原因。隨著生活條件的提高，我國的膽結(jié)石由以膽管結(jié)石為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅懩医Y(jié)石為主。目前腹腔鏡手術(shù)是治療膽囊結(jié)石的主要方法，但對于結(jié)石的溶石治療仍是許多學(xué)者致力研究的方向。然而，對不同類型結(jié)石的溶石治療方法并不相同，比如熊去氧膽酸主要適用于溶解膽固醇結(jié)石，而對膽色素結(jié)石療效很差或完全無效。因此，判斷結(jié)石類型可以為溶石治療的進(jìn)行提供依據(jù)。既往的實(shí)驗(yàn)及臨床研究多為某一部位結(jié)石（膽囊或者膽管）或某一種類型結(jié)石的研究，很少有研究將兩種類型結(jié)石進(jìn)行比較。隨著分析手段的不斷發(fā)展，準(zhǔn)確的測定血清、膽汁、結(jié)石中含量微少的膽汁酸已經(jīng)成為可能。 目的：比較不同類型膽囊結(jié)石患者間血清、膽汁、結(jié)石樣本中游離膽汁酸相對含量及組成的差異，比較同一類型膽囊結(jié)石患者的血清、膽汁、結(jié)石三種樣本之間游離膽汁酸相對含量及組成的差異。初步探討不同類型膽囊結(jié)石的膽汁酸代謝特點(diǎn)，以期為下一步研究膽汁酸代謝在成石中的作用提供線索，為臨床上膽囊結(jié)石的分類及治療提供依據(jù)。 方法：收集20例膽囊結(jié)石患者的血清、膽汁及結(jié)石樣本，，10例非膽石病者的血清樣本。應(yīng)用高效液相色譜法檢測結(jié)石樣本中膽固醇含量。結(jié)合傅培彬結(jié)石剖面分類法，根據(jù)膽固醇含量將所有結(jié)石分為CS（Cholesterol stone，膽固醇結(jié)石）、PS（pigmental stones，膽色素結(jié)石）。同時(shí)應(yīng)用高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜分析以2H4 GCDCA作為內(nèi)標(biāo)測定所有樣本中的游離膽汁酸含量。同一樣本中各個(gè)游離膽汁酸的含量/總游離膽汁酸的含量作為其相對含量。 結(jié)果： （1）20例膽囊結(jié)石中膽固醇結(jié)石10例，膽色素結(jié)石9例，混合結(jié)石1例。 （2）CS組與PS組血清膽汁酸中DCA的相對含量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.022)，兩組之間其余游離膽汁酸相對含量均無明顯差異。CS組血清樣本中游離膽汁酸組成為：CDCA＞CA，PS組血清樣本中游離膽汁酸組成：CDCA＞UDCA＞CA。兩組膽囊結(jié)石患者均有部分血清樣本可檢測出LCA，而對照組所有血清樣本均檢測不到。 （3）CS組膽汁樣本中的CA相對含量高于PS組，但不顯著（P=0.09＜0.1），CDCA的相對含量較PS組中低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CS組膽汁樣本中游離膽汁酸組成為：CA＞CDCA＞UDCA，PS組膽汁樣本中游離膽汁酸組成：CDCA＞UDCA＞CA。 （4）CS組結(jié)石樣本與PS組結(jié)石樣本中5種游離膽汁酸的相對含量均無顯著性差異。CS組結(jié)石樣本中總游離膽酸的平均含量顯著低于PS組(P=0.003)。CS組及PS組結(jié)石樣本中游離膽汁酸組成均為：CDCA＞LCA＞CA＞DCA，UDCA相對含量均較少。 （5）CS組：CA、DCA、CDCA、UDCA的相對含量在血清與膽汁樣本間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，DCA、UDCA的相對含量在膽汁與結(jié)石樣本間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PS組：CA、CDCA、UDCA的相對含量在血清與膽汁樣本間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，僅UDCA的相對含量在膽汁與結(jié)石樣本間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組的血清及膽汁樣本中LCA相對含量均較少，而在結(jié)石樣本中明顯增多。 結(jié)論： (1)膽色素性膽囊結(jié)石患者血清中DCA相對含量顯著降低，對膽囊結(jié)石的分類有一定的指導(dǎo)作用； (2)膽固醇性膽囊結(jié)石中總游離膽汁酸含量顯著低于膽色素性膽囊結(jié)石，可能成為判斷結(jié)石類型的指標(biāo)之一； (3)膽固醇性膽囊結(jié)石與膽色素性膽囊結(jié)石可能存在不同的膽汁酸代謝紊亂。
【關(guān)鍵詞】：膽囊結(jié)石 游離膽汁酸 高效液相色譜
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R575.62
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-13
• 材料和方法13-16
• 1. 研究對象13
• 1.1 疾病組的選擇13
• 1.2 對照組的選擇13
• 2. 樣本的收集與儲存13-14
• 2.1 血清樣本的收集及儲存13
• 2.2 膽汁及結(jié)石樣本的收集及儲存13-14
• 3. 儀器與試劑14
• 3.1 實(shí)驗(yàn)儀器14
• 3.2 實(shí)驗(yàn)試劑14
• 4. 實(shí)驗(yàn)方法14-16
• 4.1 結(jié)石樣本中膽固醇的測定14-15
• 4.2 所有樣本中 5 種游離膽汁酸的測定15-16
• 5. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16
• 結(jié)果16-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 展望25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-39
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 致謝39-40

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：不同類型膽囊結(jié)石患者游離膽汁酸分析初探，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：418726