本文關(guān)鍵詞：慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化影像學(xué)及血清學(xué)無創(chuàng)診斷的比較研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：比較慢性乙型病毒性肝炎（CHB）肝纖維化患者聲輻射力脈沖成像技術(shù)（ARFI）、瞬時(shí)超聲彈性成像（Fibroscan）及血清學(xué)診斷模型（Forns指數(shù)、FIB-4、APRI）與肝臟肝纖維化病理分級(jí)的關(guān)系，初步探討無創(chuàng)診斷模型對(duì)CHB肝纖維化的診斷價(jià)值。 方法：161例確診為CHB患者，根據(jù)肝活檢病理分期結(jié)果分組：無明顯肝纖維化組（S0、S1），明顯肝纖維化組（≥S2）、進(jìn)展期肝纖維化組（≥S3），早期肝硬化組（S4）。每例患者在肝活檢的同期進(jìn)行肝臟瞬時(shí)超聲彈性成像（Fibroscan）、脈沖聲輻射力成像（ARFI）檢查并且常規(guī)測(cè)量脾臟的厚度及門靜脈主干的內(nèi)徑大小，留取血液標(biāo)本采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血清總膽紅素（TB）、直接膽紅素（DB）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、總膽固醇（CHOL）檢測(cè)，采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行肝纖四項(xiàng)（透明質(zhì)酸、III型前膠原、IV前膠原、層粘蛋白）測(cè)定，并根據(jù)血清學(xué)結(jié)果計(jì)算Forns指數(shù)、FIB-4、APRI。比較無創(chuàng)診斷方法（ARFI、FibroScan、Forns指數(shù)、FIB-4、APRI）與肝臟病理的相關(guān)性，并根據(jù)受試者工作特征曲線分析無創(chuàng)診斷模型對(duì)肝纖維化的診斷價(jià)值。 結(jié)果： 1、肝活檢標(biāo)本平均長(zhǎng)度為16.0mm，肝纖維化病理分期S0，n=16(10%)；S1，n=36（22.4%）；S2，n=23（14.2%）；S3，n=36（22.4%）；S4，，n=50（31%）。 2、門靜脈主干（PV）內(nèi)徑，在明顯肝纖維化組、進(jìn)展期肝纖維化組、早期肝硬化組明顯大于無明顯肝纖維化組（p0.0001）；脾臟厚度，在明顯肝纖維化組、進(jìn)展期肝纖維化組、早期肝硬化組厚于無明顯肝纖維化組（p0.0001)。 3、ARFI、FibroScan、Forns指數(shù)、FIB-4、APRI與肝活檢病理分期均顯示了良好的相關(guān)性（p0.0001），其中ARFI、FibroScan的相關(guān)系數(shù)最高，均在0.8以上。 4、顯著性肝纖維化組中，F(xiàn)ibroScan(AUC=0.922)與ARFI(AUC=0.916)、Forns指數(shù)(AUC=0.868)，三者的診斷性能最好，兩兩之間無顯著差別(p0.05)，其次依次為FIB-4（AUC=0.814）、APRI（AUC=0.757）。 5、進(jìn)展期肝纖維化組中，F(xiàn)ibroScan(AUC=0.980)與ARFI(AUC=0.942)的診斷性能最好，二者無顯著差別（p0.05），其次為Forns指數(shù)(AUC=0.856)與FIB-4(AUC=0.828)，再次為APRI(AUC=0.772)。 6、早期肝硬化組中，F(xiàn)ibroScan(AUC=0.947)與ARFI(AUC=0.974)的診斷性能最好，二者差別不大（p0.05），均優(yōu)于Forns指數(shù)(AUC=0.828)、FIB-4(AUC=0.813)、APRI(AUC=0.802)；Forns指數(shù)與FIB-4、APRI的診斷性能差別不明顯（p0.05）。 結(jié)論： 1、無創(chuàng)診斷影像學(xué)方法ARFI及FibroScan對(duì)CHB各期肝纖維化分級(jí)具有較高的診斷價(jià)值，優(yōu)于血清學(xué)無創(chuàng)診斷模型。 2、Forns指數(shù)、FIB-4、APRI三種評(píng)估CHB肝纖維化的血清學(xué)無創(chuàng)診斷模型中，F(xiàn)orns指數(shù)的整體診斷價(jià)值最高。
【關(guān)鍵詞】：無創(chuàng)診斷 慢性乙型病毒性肝炎 肝纖維化
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R512.62;R575.2
【目錄】：

• 主要縮略詞說明4-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-14
• 對(duì)象與方法14-18
• 結(jié)果18-28
• 討論28-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述36-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文及參與的課題42-43
• 致謝43

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：404170