目的: 在慢性乙型肝炎患者中驗證目前國內(nèi)外常見的7個肝纖維化無創(chuàng)診斷模型,并通過比較,得出適合我國慢乙肝患者的無創(chuàng)診斷模型,并進一步探索提高診斷準確性的新模型。 方法: 本研究是一項診斷試驗,收集了374例從2001年3月至2008年8月間入住復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科病房行肝穿刺活檢術(shù)且病理證實為慢性乙型肝炎的患者。記錄入選時患者的基本情況、血清常規(guī)生化指標、肝炎病毒標志物、肝穿刺病理等,并從一部分入選者中(78例)留取少量血清檢測肝纖維化相關(guān)指標。肝穿刺纖維化程度S0-1者定為無顯著性肝纖維化,S2-4者定為有顯著性肝纖維化。統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS15.0軟件。診斷價值分析采用靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、似然比以及ROC曲線分析,多因素分析采用Logistic逐步回歸模型。 結(jié)果: 1.簡單模型中APRI、FIB-4、Fonrs指數(shù)診斷顯著性肝纖維化的ROC曲線下面積(AUROC)分別為0.66、0.73、0.74,陰性、陽性界值兩側(cè)的診斷準確性分別為63%、69%、76%。診斷嚴重肝纖維化(S3-4)的AUROC分別為0.65、0.77、0.79。 2.含纖維化直接指...

【文章頁數(shù)】：79 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖2APRI值在不同肝纖維化分期患者中的分布情況(箱式圖)

圖2APRI值在不同肝纖維化分期患者中的分布情況(箱式圖)圖3APRI值在有無顯著性肝纖維化患者中的分布情況(箱式圖)!8

圖3APRI值在有無顯著性肝纖維化

相比較均有顯著性差異P<0.01)。表6反映單個血清指標及各簡單模型的AUROC及其95%可信區(qū)間。圖8為三個模型的ROC曲線。同時這三個模型對區(qū)分50一2與53一4也具有一定的能力，其AUROC分別為0.654、0.769、0.785，詳見表7。表6各參數(shù)及模型在有顯著纖維化和....

圖4FIB-4值在不同肝纖維化分期患者中的分布情況(箱式圖)

n=167n二207肝纖維化分期有無顯著性肝纖維化圖4F工B一4值在不同肝纖維化分期患者中的分布情況(箱式圖)圖5FIB一4值在有無顯著性肝纖維化患者中的分布情況(箱式圖)12.0FornS指數(shù)孫孫孫舉舉舉沐沐片片F(xiàn)ornS指數(shù)0.0，-娜娜娜娜娜娜娜娜娜協(xié)....

圖5FIB-9值在有無顯著性肝纖維化

圖6Fornsindex值在不同肝纖維化分期患者中的分布情況(箱式圖)圖7FornSindeX值在有無顯著性肝纖維化患者中的分布情況(箱式圖)注:箱式圖長方形L下邊緣分別代表75%和25%這兩個四分位數(shù)，長方形中間的黑線代表中位數(shù)，長方形1幾下兩端直線的端點分別代表95%和5%分....

本文編號：3980593