胃食管反流病(GERD)是臨床常見疾病,約30%～50%的患者癥狀在質(zhì)子泵抑制劑(PPI)治療后不能得到完全緩解,其中難治性GERD占較大比例。pH阻抗監(jiān)測、高分辨率食管測壓、內(nèi)鏡及活檢等有助于分析導(dǎo)致難治性GERD發(fā)生的原因。其中,pH阻抗對分析導(dǎo)致難治性GERD成因非常重要。反流后吞咽誘發(fā)蠕動波指數(shù)(PSPWI)和夜間平均基線阻抗(MNBI)這兩個新指標有助于提高診斷率。難治性GERD的治療手段包括更換PPI種類、加用H2受體阻滯劑、輔以促動力藥物、外科手術(shù)、內(nèi)鏡下治療等。個體化治療策略的制定有賴于難治性GERD的具體成因。

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【文章目錄】：
1 依從性
2 藥物是否恰當(dāng)
3 藥物代謝及反流類型
4 精神心理因素
5 有無誤診
6 增強抗反流屏障



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