發(fā)布時(shí)間：2024-03-26 00:53

　　[目的]研究TIPS術(shù)后患者生存情況、肝臟功能的變化、肝性腦病的發(fā)生、消化道再出血、支架是否通暢及其影響因素,以評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期療效和安全性;研究接受TIPS治療的患者術(shù)后抗血小板治療對(duì)門靜脈血栓及支架通暢的影響。[方法]收集了昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科自2006年1月至2017年12月底因肝硬化門靜脈高壓癥行TIPS術(shù)患者總共331例。所有患者的隨訪截止日期為2018年1月1日,若出現(xiàn)失隨訪,則以失隨訪的前一次隨訪為截止日期。在手術(shù)結(jié)束后至出院期間給予抗凝治療:患者在術(shù)后7天內(nèi),常規(guī)使用低分子肝素鈣針4200IU,12h/次;對(duì)于術(shù)后血小板計(jì)數(shù)小于30×109/L或INR值大于2.0的患者,則不使用低分子肝素藥物治療。在手術(shù)7天之后常規(guī)使用口服阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片。血小板計(jì)數(shù)在100×109/L以上的患者,硫酸氫氯吡格雷片75mg每日一次或阿司匹林腸溶片75mg每日一次。術(shù)后血小板計(jì)數(shù)在50～100×109/L的患者,硫酸氫氯吡格雷片50mg每日一次或50mg阿司匹林腸溶片每日一次。術(shù)后血小板計(jì)數(shù)在30～50×109/L的患者,硫酸氫氯耽格雷片25mg每日一次或25mg阿司...

【文章頁(yè)數(shù)】：77 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖３－４行食管胃底靜脈叢栓塞術(shù)后與術(shù)前造影對(duì)比??

孔導(dǎo)管進(jìn)入脾靜脈或腸系膜上靜脈，觀察靜脈曲張情況。再后撤于門靜脈主干內(nèi)，??測(cè)量門靜脈主干口徑；使用中心靜脈測(cè)壓裝置檢測(cè)門靜脈壓力。栓塞或不栓塞胃??冠狀靜脈（圖３－４）。??４＇；?．參ｔ?■?Ｉ?…?、表??Ｋ?／?脅??Ｉ??１３?１４?＼??圖３－４行食管胃底靜脈叢栓塞術(shù)....

圖１－２選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈入路，穿此后造影確認(rèn)??

２．?４．?２肝靜脈插管??將穿刺套件回撤，推造影劑，參考造影結(jié)果選擇穿刺點(diǎn)，確定穿刺位置送入??穿刺針。（圖１－２）??＾一?：參＇??／＇２??５１?＇?３?．ｉｌｒ．．?．＾Ｗ．?圖?２??圖１－２選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈入路，穿此后造影確認(rèn)??２．?４．?３門靜脈穿刺??從肝靜脈....

圖５－６透視下可以發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張時(shí)球囊上２個(gè)壓跡位置??

圖５－６透視下可以發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張時(shí)球囊上２個(gè)壓跡位置???５手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)??１）造影顯示支架暢通。??

圖3一再次手術(shù)形式

１６例患者只使用了曲張靜脈栓塞，２２例患者同時(shí)使用了球囊擴(kuò)張術(shù)和支架??再植入，２８例患者同時(shí)使用了這三種手段。??將可能影響術(shù)后分流道失功能因素進(jìn)行ｃｏｘ風(fēng)險(xiǎn)回歸分析，結(jié)果顯示術(shù)前有??脾切除史（ｐ＜０．００１）是影響術(shù)后分流道失功能的獨(dú)立因素影響術(shù)后通暢的因素。??多因素回歸....

本文編號(hào)：3939113