本文關(guān)鍵詞：藥物誘導(dǎo)自身免疫性肝炎的臨床與病理研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的 近年的研究表明一些藥物可以引起藥物誘導(dǎo)性自身免疫性肝炎（DIAIH），然而DIAIH與特發(fā)性自身免疫性肝炎（AIH）的鑒別仍面臨著挑戰(zhàn)。本研究旨在評價DIAIH的臨床和病理特征，探討其與AIH的區(qū)別。 方法 回顧性研究我院2004年3月-2014年5月所有具有肝臟組織學(xué)檢查標本，依據(jù)1999年自身免疫性肝炎國際評分系統(tǒng)符合DIAIH和AIH診斷的患者。合并有重疊綜合癥、病毒性肝炎和代謝性肝病的患者被排除。收集所有患者的臨床資料及實驗室檢查結(jié)果，并對肝臟組織病理學(xué)進行分析。對所有患者的治療及預(yù)后進行隨訪。 結(jié)果 本組49例患者中，35例（71.4%）診斷為DIAIH，有14例（28.6%）診斷為AIH。DIAIH患者全部為女性，平均年齡為52歲（44-57歲），本組患者發(fā)病誘因大部分與中藥相關(guān)。臨床表現(xiàn)主要為右上腹部不適、惡心、嘔吐、厭食等，，部分患者伴隨有肝外表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)炎、過敏性皮炎等。血清ALT、AST、球蛋白及IgG較正常值升高。35例DIAIH患者ANA抗體陽性，其中5例（14.2%）血清SMA抗體陽性。AIH與DIAIH共有的病理表現(xiàn)是匯管區(qū)均有炎癥，并均可檢出淋巴細胞浸潤，兩組病例均有程度不等的肝纖維化。AIH肝組織以橋接壞死多見，DIAIH以點狀壞死多見，（p0.01,p0.05），與AIH相比，DIAIH患者肝細胞水腫、氣球樣變、，嗜酸性變及肝細胞內(nèi)膽汁淤積檢出率高，程度較重（p0.05,p0.05,p0.01,p0.01），肝小葉內(nèi)淋巴細胞、漿細胞、中性粒細胞及嗜酸性粒細胞檢出率高，浸潤程度較重(p0.05,p0.01,p0.01,p0.01)，匯管區(qū)漿細胞、嗜酸性粒細胞檢出率高，浸潤程度較重（二者均p0.05）。此外，AIH纖維化程度重，DIAIH匯管區(qū)膽管增生檢出率高(p0.01,p0.05)。 結(jié)論 盡管DIAIH與AIH在血清學(xué)和病理學(xué)存在相似之處，但是二者在肝組織病理學(xué)存在差異，臨床及病理醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的用藥史對于DIAIH做出合理的診斷。
【關(guān)鍵詞】：藥物誘導(dǎo)自身免疫性肝炎 自身免疫性肝炎 肝細胞變性 炎細胞浸潤 藥物
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R575.1
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文縮寫詞表11-12
• 第1章 緒論12-13
• 第2章 綜述13-28
• 2.1 藥物性肝炎（DILI）14-16
• 2.2 藥物誘導(dǎo)自身免疫性肝炎（DIAIH）16-23
• 2.2.1 背景16-17
• 2.2.2 發(fā)病機制17-20
• 2.2.3 相關(guān)的藥物20
• 2.2.4 臨床及實驗室檢查特征20-21
• 2.2.5 病理特征21-22
• 2.2.6 診斷及治療22-23
• 2.3 自身免疫性肝炎(AIH)23-26
• 2.4 DIAIH 和 AIH 的區(qū)別26
• 2.5 結(jié)論與展望26-28
• 第3章 材料與方法28-32
• 3.1 一般資料28
• 3.2 實驗方法28-29
• 3.2.1 血清肝功能檢測28
• 3.2.2 血清免疫球蛋白檢測28-29
• 3.2.3 肝炎病毒標志物檢測29
• 3.2.4 非嗜肝病毒血清標志物檢測29
• 3.2.5 血清自身抗體檢測29
• 3.2.6 肝組織蘇木素伊紅染色29
• 3.2.7 肝組織 Masson 三色染色29
• 3.3 臨床資料的收集29-30
• 3.4 肝組織病理學(xué)評價方法30
• 3.5 統(tǒng)計學(xué)方法30-32
• 第4章 結(jié)果32-45
• 4.1 AIH 與 DIAIH 的臨床特征32-33
• 4.2 AIH 與 DIAIH 患者肝組織病理學(xué)特征及比較33-43
• 4.2.1 AIH 病理特征33-38
• 4.2.2 DIAIH 病理特征38-42
• 4.2.3 AIH 與 DIAIH 肝組織病理學(xué)比較42-43
• 4.3 DIAIH 的誘導(dǎo)藥物43
• 4.4 治療及預(yù)后43-45
• 第5章 討論45-48
• 第6章 結(jié)論48-49
• 參考文獻49-54
• 導(dǎo)師簡介54-55
• 作者簡介55
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)文章55-56
• 致謝56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

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  本文關(guān)鍵詞：藥物誘導(dǎo)自身免疫性肝炎的臨床與病理研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：388896