本文關(guān)鍵詞：食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后脫痂期再出血相關(guān)危險(xiǎn)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過臨床研究,目的是尋找肝硬化患者食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎治療術(shù)(endoseopic varieeal ligation, EVL)后脫痂期再出血的相關(guān)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,為臨床預(yù)防及積極治療再出血提供依據(jù)。材料與方法收集濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科從2009年8月至2013年8月期間經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師明確診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張的患者,同時(shí)既往史有上消化道出血史,未做過其他治療,只單純做過EVL治療術(shù)的患者納入研究對(duì)象,共1226例,其中男性819例,占的比例為66.8%,女性407例,占的比例為33.2%；患者年齡段：31-82歲,平均年齡52.00土10.42歲。采用回顧性分析的方法對(duì)1226例所有接受過EVL術(shù)的患者,術(shù)后所有患者均進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、胃鏡檢查、影像學(xué)檢查,對(duì)一些危險(xiǎn)因素如：年齡、性別、肝硬化合并癥、肝硬化病因、肝硬化臨床表現(xiàn)、是否行過分流、斷流及脾切除術(shù)史、藥物治療等,根據(jù)檢查結(jié)果,研究這些因素是否對(duì)術(shù)后脫痂期再出血和患者預(yù)后有影響,尋找脫痂期再出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。所有資料及得出的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,得出的危險(xiǎn)因素再進(jìn)行分層多元分析,然后再采用非條件Logistic回歸統(tǒng)計(jì)模式,再計(jì)算各獨(dú)立危險(xiǎn)因素的OR值和OR值的95%CI,得出的所有結(jié)果以P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.所有行EVL術(shù)的患者,術(shù)后發(fā)生再出血的患者共有51例,脫痂期再出血率為4.16%,其中發(fā)生死亡的患者共有11例,再出血后死亡率為21.6%。通過各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果得出和再出血相關(guān)因素如：曲張靜脈Grade分級(jí)、肝功能Child-Pugh分級(jí)、門靜脈血栓、手術(shù)史、結(jié)扎曲張靜脈數(shù)、腹水量、血紅蛋白、門脈寬度、凝血酶原時(shí)間、肝硬化原因、白蛋白,上述這些因素在出血組和未出血組之間相比存在顯著性差異(P0.05)。2.上述各項(xiàng)因素通過多因素分析我們的研究得出：影響EVL術(shù)后脫痂期再出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括四個(gè)關(guān)鍵因素,分別是：腹水量、門靜脈血栓、凝血酶原時(shí)間、血紅蛋白量。結(jié)論影響EVL術(shù)后脫痂期再出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括四個(gè)關(guān)鍵因素,分別是：腹水量、門靜脈血栓、凝血酶原時(shí)間、血紅蛋白量。行EVL術(shù)的肝硬化患者肝功能嚴(yán)重受損,往往伴有凝血與纖溶異常,我們的結(jié)論可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生通過一些如藥物或其他治療手段來預(yù)防及減少脫痂再出血的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：食管靜脈曲張破裂出血 套扎術(shù) 脫痂期再出血 獨(dú)立危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R575.2
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-7
• 符號(hào)說明7-8
• 前言8-12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-21
• 討論21-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 綜述42-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 致謝50-51
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文51-52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 孫波,程時(shí)丹,慎睿哲,瞿晴,張曙,吳云林;血小板計(jì)數(shù)/脾臟長(zhǎng)徑比值預(yù)測(cè)食管胃靜脈曲張的臨床研究[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2005年03期

2 梁潔;;多層螺旋CT門靜脈成像技術(shù)與內(nèi)鏡檢查診斷肝硬化合并食管胃靜脈曲張的對(duì)比研究[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2013年24期

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本文編號(hào)：377032